新春前后，H7N9禽流感疫情掀起一波小高潮。各種跡象顯示，今年以來的確診病例較去年春天增多，但迄今為止，病例仍處于散發狀態，尚未發生質的變化。

2月10日，國家衛生計生委發布數據顯示，從1月1日至2月10日晚，我國新報告人感染H7N9禽流感確診病例已近200例，超過去年4個月（3月31日至7月28日）的確診病例數總和（即134例）。其中1月份感染H7N9禽流感死亡31人。

“經專家研判認為，目前人感染H7N9禽流感疫情的特點未發生明顯變化，病例仍以散發為主，監測未發現病毒發生有公共衛生的變異、病毒的傳播途徑仍然是由禽到人?！眹倚l生計生委新聞發言人姚宏文在2月10日的新聞發布會上表示。

盡管之前有消息稱中科院微生物所發現H7N9病毒已經出現突變，但研究界的主流意見認為，H7N9目前只具備有限的人際傳播能力。

“”有限的人傳人“，這是目前較為準確的描述?！眹倚l生計生委流感救治專家組成員、盧洪洲教授2月11日接受記者采訪時解釋說。

盧洪洲認為，就病程、臨床表現以及約34%的病死率而言，今年的情況跟去年相較大抵并無二致，“但今年的情況還不好說，因為一般而言，病人從發病到死亡的時間平均時間是21天，現在還有很多病人在住院，才剛剛發病。”

源頭鎖定活禽市場

與2013年春略有不同的是，今年的病例高度集中于浙江、廣東兩省。浙江省衛計委10日通報顯示，截至2月10日，浙江2014年人感染H7N9禽流感病例已達到80例。

而廣東省自2013年8月以來，共報告61例病例，其中從1月22日至2月10日的不到20天內，發病數從26例增至61例；死亡病例從3例增至13例。

相較之下，京滬兩地的病例數量則顯著減少。北京市在2月5日晚才確診出今年第2例人感染H7N9禽流感病例；上海市政府在1月23日公布，今年以來上海發現人感染H7N9禽流感確診病例8例，其中死亡4例。

H7N9病毒傳染源來自何處？是否可能發生人傳人？H7N9禽流感疫情是否有引發流感大爆發的可能性？這是病例數字以外，公眾關注的主要問題。

從公布的感染病例看，相當多的患者都有過飼養、販賣、宰殺、購買活禽的接觸史。以江蘇的兩例新增病例為例：患者秦某患病前曾赴菜場購買活雞2只，由市場宰殺后回家清洗烹調；患者郇某家中自養雞6只，患病前曾去附近農貿集市購物，該市場內有活禽攤位。

據廣東省疾控中心專家分析，目前廣東省累計報告人感染H 7N 9禽流感病例中，患者年齡從2.5歲到83歲，平均年齡為48歲；發病人群以中老年人為主，50歲以上的占51%，專家認為，這是與中老年人較多從事家務活動，且經常前往活禽市場有關；而10歲以下的兒童病例一共有7例，其中71%與家庭自養禽類有關。

“超過80%的確診患者在發病前有活禽或活禽污染環境接觸史，這是主要感染來源。我們的生活模式沒有改變，所以這是病例還會繼續發生的根本原因?！眹伊鞲兄行闹魅问孳S龍2月10日表示。

關于H7N9病毒是否可能發生人傳人，此前有消息稱，中科院微生物所已破譯了目前最讓人擔憂的兩種禽流感病毒H5N1和H7N9 跨種傳播機制，并發現H7N9病毒已經出現突變，開始具備有限的人際傳播能力。

這一論述援引了中國科學院北京生命科學研究院副院長、中國疾病預防控制中心副主任高福的研究團隊的研究成果。該團隊2013年9月5日在《科學》雜志上發表論文稱，H7N9的某些流行病毒株已經在四個關鍵的氨基酸位點發生突變，獲得了和人類上呼吸道細胞結合的能力。

“有限人傳人”有特定條件

“”有限的人傳人“，這是目前較為準確的描述。”盧洪洲教授2月11日接受記者采訪時解釋說，“有限的人傳人”指的是，在病人病情比較危重、痰比較多的時候，在非常密切地與病人接觸、不采取保護措施的情況下，可能會發生人傳人。

“目前它還是從禽到人的傳播，在人和人之間不容易傳播，這是我們控制禽流感疫情的一個非常好的機會。”盧洪洲說，但如果我們不控制活禽市場，讓病毒零星地感染，那么過一段時間以后，就有可能變得人和人之間容易傳播了。

盧洪洲曾參與今年上海幾例病例的會診，包括在1月18日凌晨經搶救無效死亡的31歲張姓醫務人員，“這位患者的居住范圍內是有活禽的，那個地方是城鄉結合部，農戶挑著活禽就去賣了?！?/p>

盧洪洲今年新春期間曾去拜訪過一位去年救治成功的人感染H 7N 9禽流感病人?！斑@位患者康復后再也沒去過活禽市場，并且把他家后院的三棵樹都砍了，以防鳥類筑巢?！?/p>

盧洪洲據此分析，廣東、浙江病例數量相對較多，而京滬兩地病例數量較少，關鍵在于當地是否關閉了活禽市場。上海市之前已宣布從2014年1月31日至4月30日暫?；钋萁灰?。這在盧洪洲看來是有效的應對方式。

“現在已經很明確，源頭就在活禽市場。”盧洪洲認為，這類病毒的宿主范圍是非常廣的，除了雞、鴨，還有豬這類（動物）它都會傳播，現在如果不控制活禽市場，有可能病毒也會感染其他動物或物種，其他動物或物種感染后也有可能再感染人。

之前，香港大學管軼教授帶領的國際聯合研究團隊2013年5月在《科學》雜志上發表研究論文也證實，H7N9病毒不僅可以感染雪貂，而且病毒可以通過密切接觸有效地在雪貂個體間傳播，并可以出現有限度的空氣飛沫傳播。H7N9病毒還可以感染豬只，引起呼吸道感染和輕度肺炎。不排除此病毒進化后，有引起流感大爆發的可能。

“可以肯定的是，H7N9禽流感病毒一直在變異，不知道人傳人會不會發生。但只要我們管控住了活禽市場，使得它無法在人際間去感染了，那這個病毒就不至于會出現人傳人的這種變異了。”盧洪洲說。