診斷要點
應著重了解咳嗽的性質、強度、頻率、疼痛及出現的時間等。
1.咳嗽的性質 咳嗽聲音清脆、干而短、疼痛較明顯謂之干咳。干咳的特征是咳而無痰。聲音粗歷、刺耳,因咳嗽疼痛而伸直頭頸,常因運動和冷空氣刺激而加劇。提示呼吸道無分泌物,或僅有少量粘稠的分泌物。常見于喉及氣管異物,慢性喉炎和氣管支氣管炎、小葉性肺炎及大葉性肺炎初期、肺氣腫、肺纖維變形等。干咳可能是慢性的、持久性的,也可能會轉化為濕咳??嚷曗g濁,濕而長謂之濕咳,常提示呼吸道內有大量的稀薄的分泌物,常伴隨咳嗽從鼻孔流出,成為鼻液。濕咳見于支氣管炎、小葉性肺炎、大葉性肺炎的后期及肺膿腫、肺壞疽、肺水腫、支氣管擴張等。
2.咳嗽的強度 咳嗽的強度與呼吸肌的收縮力量和肺的彈性成正比,也受發病部位、病變性質的影響。咳嗽強而有力謂之強咳,多見于喉炎、支氣管炎初期、過冷或過熱的飲水及飼料刺激粘膜等??嚷暤腿酢⑺粏》Q之為弱咳。弱咳常見于細支氣管炎、支氣管肺炎、肺氣腫和豬肺疫,以及某些疼痛性疾病如胸膜炎、胸膜粘連和氣胸。此外,也見于胸腔積液、全身衰弱、聲帶麻痹等。
3.咳嗽的頻率 驟發咳嗽,僅咳嗽一二聲,謂之單發性咳嗽,多由呼吸道異物引起,當異物取出后,咳嗽平息??人赃B續出現,一次發咳達數十聲,常呈痙攣性,謂之連續性或痙攣性咳嗽,常見于喉炎、支氣管炎、彌漫性支氣管炎、支氣管肺炎、豬肺疫及豬氣喘病等。持續數周或數月的咳嗽為經常性咳嗽,見于慢性支氣管炎、慢性肺氣腫、肺結核和豬氣喘病等。而突發的連續性劇烈而痛苦的咳嗽為發作性咳嗽,多見于灌藥、搶食引起的呼吸道異物和異物性肺炎。
4.咳嗽出現的時間 晨間咳嗽多見于感冒、慢性喉炎和支氣管炎;晝間咳嗽多見于支氣管炎及肺炎;夜間咳嗽多見于感冒;采食、飲水及投藥時咳嗽,多見于咽喉炎及異物誤入氣管等。