中醫(yī)源流:支氣管栓塞隸屬肺經(jīng)溫病學(xué)說(shuō)。早在清代名醫(yī)葉天士《溫?zé)嵴摗肪陀杏涊d。----“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌薄:我猓空f(shuō)的是溫邪(傳染病)屬陽(yáng),從口鼻而入,是病的感染門(mén)戶(hù),首先侵犯的是肺臟這個(gè)系統(tǒng),如果順傳則入中下焦肝腎,如果逆?zhèn)鲃t影響心經(jīng)功能。清-吳鞠通--《溫病條辨》記載太陰之為病......頭痛,微惡風(fēng)寒,身熱自汗,口渴或不渴,午后熱甚者,名曰溫病。手太陰,肺經(jīng)之所屬。鼻氣過(guò)咽喉直通肺經(jīng)。微惡風(fēng)寒者,因肺經(jīng)主衛(wèi)氣,合皮毛,肺受病,衛(wèi)即不舒而怕寒風(fēng)。午后熱甚,相對(duì)陰虛體質(zhì)也。
發(fā)病過(guò)程:《溫?zé)嵴摗吩模荷w傷寒之邪留戀在表,然后化熱入里,溫邪則熱變最速。溫病“肺主氣屬衛(wèi),心主血屬營(yíng)。辯營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同,若論治法,則與傷寒大異也”。支氣管栓塞發(fā)病急,死亡快,多發(fā)肥壯肉雞,因其熱性體質(zhì),脂肪多,身熱,心肺功能差等等。栓塞說(shuō)明已是熱極,(栓子好比加熱炒雞蛋,遇熱即成塊),治療應(yīng)抓住前中期,如果形成栓子,治療價(jià)值不大。總之,此病屬“溫病”,病位在“肺經(jīng)”,病性屬“濕,熱,痰,郁”,互結(jié)所致。前期屬郁熱為主,中期屬實(shí)熱為主,后期屬虛熱為主。(西醫(yī)流感,傳支,傳喉,大葉性肺炎可參考)
治療原則:《溫?zé)嵴摗吩妮d“大凡看法,衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血......在表,初用辛涼輕劑。挾風(fēng),則加薄荷牛蒡之屬。挾濕,加蘆根滑石之流。或透風(fēng)預(yù)熱外,或滲濕于熱下,不與熱相搏,(病邪)勢(shì)必孤矣”。
治療方法:前期,有表衛(wèi)證,解表為主,預(yù)防傳變,增強(qiáng)機(jī)體抗病力。此時(shí)比較關(guān)鍵。辛涼平劑銀翹散主之。環(huán)境溫度,不可過(guò)高過(guò)低。濕度,不可過(guò)濕過(guò)燥。補(bǔ)充增加維生素。
中期,實(shí)熱,多挾痰濕。此期多高熱,咳嗽厲害,大群采食下降,糞便多拉黃色雜糞,屬最最關(guān)鍵時(shí)機(jī)。我們看病多在此時(shí),也是雞只支氣管,從黃痰到栓塞的過(guò)渡時(shí)期。注意濕度,稍大一點(diǎn)好。但更要注意空氣清新。治療以清熱化痰,解毒涼血,利肺氣,祛濕毒,和咽喉為則。基方,以麻杏石甘湯加味。熱甚加知母黃芩,痰多加半夏瓜蔞,氣壅加葶藶子萊菔子,咽痛加桔梗胖大海,毒甚加雙花連翹,血熱加麥冬生地。補(bǔ)充維生素C。
后期,栓塞形成,以祛痰祛濕為主,此時(shí)最難。保守療法,雞只已有炎癥,應(yīng)加西藥消炎藥。中藥清熱養(yǎng)陰,開(kāi)竅祛痰為原則 。
體會(huì):此病栓塞關(guān)鍵是抓住前中期治療,驅(qū)邪扶正。如已栓塞 ,死亡不可避免,損失增加。加強(qiáng)空氣流通,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力才是關(guān)鍵。