馬腸系膜動脈栓塞是由普通圓線蟲幼蟲引起的馬屬動物寄生性動脈炎,使腸系膜動脈形成血栓,其分支發生栓塞,導致所屬腸段供血不足而引起腹痛病。該病在臨床上較少見,且極易漏診或誤診。現報道馬腸系膜幼脈栓塞一例如下。
1 病史
2005年5月14日,吉林長春郊區一農戶飼養的1匹7歲母馬發病,呈反復發作的輕度至劇烈腹痛。病馬發病初期,腹痛并伴有不排糞。經當地獸醫按結癥治療兩天后,該馬排出稀糞而腹痛癥狀不消失。
2 癥狀
病馬精神沉郁,食欲不振,結膜發紺。體溫39.5 ℃,呼吸24次/min,脈搏90次/min。腹痛嚴重時,急起急臥,倒地翻滾;輕則兩前肢反復刨地、拱腰、搖尾。一日發作5次~6次,每次發作時間持續數分鐘至1 h不等。聽診大腸蠕動音弱,大結腸聽診有叮鈴音,叩診該部位有鋼管音。經直腸檢查,發現腸中沒有秘結糞便, 大結腸和一段空腸臌氣,觸壓或牽引時無疼痛反應;在病馬前腸系膜動脈根部可摸到一核桃樣大的瘤體, 觸壓感到搏動明顯減弱,動脈管壁粗硬,有輕微顫動。采血化驗,發現白細胞總數明顯增多。腹腔穿刺,發現腹水明顯增多,顏色暗黃,鏡檢可見大量紅細胞和白細胞。糞便涂片檢查,鏡下發現了多量圓蟲的蟲卵。
3 診斷
根據病馬反復發作性腹痛、一定程度的發熱、腹腔穿刺液混血、糞便中檢出蟲卵、直檢前腸系膜動脈有瘤體以及觸不感痛的局部氣腸,初步診斷病馬為腸系膜根部動脈栓塞,并繼發了輕微腹膜炎。
4 治療
體外穿腸放氣,以消除腸管臌氣。6%低分子右旋糖酐500 mL,靜脈滴注,每天1次,連用9 d,以抗血凝、消除血栓,改善微循環。葡萄糖注射液1 000 mL,葡萄糖氯化鈉注射液500 mL,10%氯化鈉注射液500 mL,氯化鈉注射液500 mL,40%烏洛托品40 mL,維生素B1 20 mL,維生素C 20 mL,氨芐青霉素4.0 g,每天1次,連用2 d,以消除炎癥、增加腸胃功能和改善體循環;之后每天肌肉注射青霉素240萬單位、鏈霉素200萬單位,連用5 d。還可肌肉注射30%的安乃近10 mL,以緩解疼痛。病馬經上述方法治療后,腹痛癥狀明顯減輕,7 d后,病愈出院。為防止復發,口服丙硫苯咪唑1.5 g驅蟲,每天1次,連用3 d。
5 小結
5.1 關于馬腸系膜動脈栓塞的臨床診斷
輕癥的馬腸系膜動脈栓塞往往癥狀不典型,臨床上很容易漏診或與腸痙攣相混淆,因此在臨床上應特別注意。直檢時腸系膜動脈根部摸到“動脈瘤”,并不能作為確診該病的依據,因為幾乎每匹馬的腸系膜動脈上都可能由于損傷而形成“瘤體”。重癥的馬腸系膜動脈栓塞可依據患馬反復發作性腹痛、一定程度的發熱、腹腔穿刺液混血、直檢前腸系膜動脈有病變以及觸不感痛的局部氣腸,可做出初步診斷。
5.2 關于馬腸系膜動脈栓塞的治療
馬腸系膜動脈栓塞暫無特效療法。治療應遵循以下要點:擴張血管,加速代償性側支循環的建立;放氣止酵;消炎,以緩解腹膜炎;還應根據病馬的具體病情進行強心補液、解熱止痛等措施進行對癥治療。
1 病史
2005年5月14日,吉林長春郊區一農戶飼養的1匹7歲母馬發病,呈反復發作的輕度至劇烈腹痛。病馬發病初期,腹痛并伴有不排糞。經當地獸醫按結癥治療兩天后,該馬排出稀糞而腹痛癥狀不消失。
2 癥狀
病馬精神沉郁,食欲不振,結膜發紺。體溫39.5 ℃,呼吸24次/min,脈搏90次/min。腹痛嚴重時,急起急臥,倒地翻滾;輕則兩前肢反復刨地、拱腰、搖尾。一日發作5次~6次,每次發作時間持續數分鐘至1 h不等。聽診大腸蠕動音弱,大結腸聽診有叮鈴音,叩診該部位有鋼管音。經直腸檢查,發現腸中沒有秘結糞便, 大結腸和一段空腸臌氣,觸壓或牽引時無疼痛反應;在病馬前腸系膜動脈根部可摸到一核桃樣大的瘤體, 觸壓感到搏動明顯減弱,動脈管壁粗硬,有輕微顫動。采血化驗,發現白細胞總數明顯增多。腹腔穿刺,發現腹水明顯增多,顏色暗黃,鏡檢可見大量紅細胞和白細胞。糞便涂片檢查,鏡下發現了多量圓蟲的蟲卵。
3 診斷
根據病馬反復發作性腹痛、一定程度的發熱、腹腔穿刺液混血、糞便中檢出蟲卵、直檢前腸系膜動脈有瘤體以及觸不感痛的局部氣腸,初步診斷病馬為腸系膜根部動脈栓塞,并繼發了輕微腹膜炎。
4 治療
體外穿腸放氣,以消除腸管臌氣。6%低分子右旋糖酐500 mL,靜脈滴注,每天1次,連用9 d,以抗血凝、消除血栓,改善微循環。葡萄糖注射液1 000 mL,葡萄糖氯化鈉注射液500 mL,10%氯化鈉注射液500 mL,氯化鈉注射液500 mL,40%烏洛托品40 mL,維生素B1 20 mL,維生素C 20 mL,氨芐青霉素4.0 g,每天1次,連用2 d,以消除炎癥、增加腸胃功能和改善體循環;之后每天肌肉注射青霉素240萬單位、鏈霉素200萬單位,連用5 d。還可肌肉注射30%的安乃近10 mL,以緩解疼痛。病馬經上述方法治療后,腹痛癥狀明顯減輕,7 d后,病愈出院。為防止復發,口服丙硫苯咪唑1.5 g驅蟲,每天1次,連用3 d。
5 小結
5.1 關于馬腸系膜動脈栓塞的臨床診斷
輕癥的馬腸系膜動脈栓塞往往癥狀不典型,臨床上很容易漏診或與腸痙攣相混淆,因此在臨床上應特別注意。直檢時腸系膜動脈根部摸到“動脈瘤”,并不能作為確診該病的依據,因為幾乎每匹馬的腸系膜動脈上都可能由于損傷而形成“瘤體”。重癥的馬腸系膜動脈栓塞可依據患馬反復發作性腹痛、一定程度的發熱、腹腔穿刺液混血、直檢前腸系膜動脈有病變以及觸不感痛的局部氣腸,可做出初步診斷。
5.2 關于馬腸系膜動脈栓塞的治療
馬腸系膜動脈栓塞暫無特效療法。治療應遵循以下要點:擴張血管,加速代償性側支循環的建立;放氣止酵;消炎,以緩解腹膜炎;還應根據病馬的具體病情進行強心補液、解熱止痛等措施進行對癥治療。