當前流行的高死亡率奶豬腹瀉有別于以往的高死亡率奶豬腹瀉。當前流行的高死亡率奶豬腹瀉無法用某種傳染病來解釋，因此僅用常規治療細菌性腹瀉或病毒性腹瀉的措施自然難以收到療效。而復合性霉菌毒素中毒卻可以全部詮釋，那就是霉菌毒素通過母豬采食飼料進入豬體，透過胎盤屏障損害胎兒的肝、腎實質臟器，尤其是肝和膽囊，出現膽汁缺如，從而不能消化乳脂，引發肝源性腹瀉。因此慢性霉菌毒素中毒是導致當前流行的高死亡率奶豬腹瀉的根本原因。

1、經驗的防治方法毫無效果意味什么

以前臨床上所見奶豬腹瀉是由多種疾病引起的。細菌性腹瀉中有魏氏梭菌引起的紅痢，產毒大腸桿菌引起的仔豬黃痢和仔豬白痢；病毒性腹瀉中有豬腸道冠狀病毒引起的豬傳染性胃腸炎、冠狀病毒引起的仔豬流行性腹瀉以及輪狀病毒引起仔豬輪狀病毒腹瀉、腸型豬瘟呈現的奶豬腹瀉、腸型偽狂犬病呈現的奶豬腹瀉；不當的管理引起的腹瀉，如產床地板溫度低（腹感溫度低）引起奶豬腹瀉、高乳脂性腹瀉、乳汁不足性腹瀉。

上述各種奶豬腹瀉可以通過下列各種措施成功防治。1）細菌性腹瀉可用抗菌藥防治。紅痢治療效果不好，但可以在接產之后口服青霉素20萬~40萬U預防；黃白痢可給予鏈霉素、慶大霉素、壯觀霉素、多黏菌素、黃連素獲得較高治愈率。2）病毒性腹瀉可分為兩大塊防治。傳染性胃腸炎、流行性腹瀉、輪狀病毒腹瀉可用大劑量豬瘟疫苗或雞新城疫I系疫苗作干擾素誘導，外加飲水消毒濃度的復合碘或復合醛飲水（只能用2d）治療，還可通過返飼病豬糞便或胃腸組織勻漿以及傳染性胃腸炎-流行性腹瀉二聯苗預防。豬瘟、偽狂犬病可以通過正確注射免疫或正確的超前滴鼻成功預防。3）管理性腹瀉可以通過控溫保暖、寄養、調整母豬飼料和飼養方法來預防。

上述防治措施對當前流行的高死亡率奶豬腹瀉全然不能防治，由此可以推斷當前流行的高死亡率奶豬腹瀉有別于以往的高死亡率奶豬腹瀉，并有其自身的特殊性，或由新的病原引發，或有更為復雜的疾病組合，豬體或有尚不為認知的新的病理過程參與。

2、豬體出現新的病理變化、過程及病因

筆者發現所見腹瀉奶豬的尸檢均存在肝臟中度至高度變形，呈土黃色，質地變硬，切面均勻，不見肝小葉結構，膽囊多萎縮，無膽汁；腎臟表面凹凸不平，腎變形嚴重 ，腎被膜不易剝離，被膜纖維常深入皮質（上述病理現象說明腎臟高度變性），腎皮質均有極細小針尖大出血點，有時必須用放大鏡才能看到，腎乳頭排列紊亂。剖檢1日齡外表健康未嘔吐腹瀉的奶豬也一樣呈現上述病變。腹瀉奶豬中的小母豬陰唇紅腫，有紅色眼分泌物。

無可置疑，奶豬的這些病變不是一天形成的，是先天的，在胎兒時期就受到來自母體的某種致病因子的損害所致。母豬群的檢查證實了這一推斷。母豬背部皮膚有陳舊性（黑色）出血點，有紅色眼分泌物，但食欲、體溫正常；檢查保育豬、育成豬、肥豬均有紅色眼分泌物，母豬陰唇紅腫；脊背中線皮膚充血帶乃至出血帶，背部對稱性皮炎與皮疹等不同表現的不同組合。飼料檢查可以發現玉米、麩皮、小麥的廣泛霉變。

所有的這些現象是無法用某種傳染病來解釋的，而復合性霉菌毒素中毒卻可以全部詮釋，那就是霉菌毒素通過母豬采食飼料進入豬體，透過胎盤屏障損害胎兒的肝、腎實質臟器，尤其是肝和膽囊，出現膽汁缺如，從而不能消化乳脂，引發肝源性腹瀉。

非傳染性腹瀉機理參與到所有高死亡率奶豬腹瀉的各種疾病或疾病組合的發病中，使發病機理復雜化；初乳中經母體而來的霉菌毒素使奶豬一吃初乳就嘔吐，嘔吐使十二指腸和空腸上段蠕動加快、加強，使本來就缺少膽汁消化的食糜以更快速度通過腸道形成腹瀉，此時僅用常規治療細菌性腹瀉或病毒性腹瀉的措施自然難以收到療效。

上述非傳染性腹瀉發生的病因是霉菌毒素中毒。對于母豬而言，霉菌毒素中毒是慢性經過的，對胎兒的損傷若是急性則呈現流產，在發生高死亡率奶豬腹瀉的豬場有不同程度的發生，但絕大多數是慢性損傷，雖有實質臟器損傷，但仍以外表健康的活仔產出。一部分仔豬吃初乳就嘔吐腹瀉，是因為乳中存在多種具有黏膜刺激性的霉菌毒素，初乳中霉菌毒素成為腹瀉的直接誘因。而肝源性腹瀉則成為持續性腹瀉的另一主要原因；一部分仔豬吃初乳并未嘔吐，腹瀉發生在第2、第3日齡，肝源性腹瀉應是主要機理。

同所有慢性中毒有強烈的個體性一樣，慢性霉菌毒素中毒亦有強烈的個體性。母豬的個體性表現為胎兒實質臟器受損程度上的差異，同樣飼養條件下，有發病嚴重的，有發病輕的，還有不發病的。而這一點多不為人們認識，并且成為否認有慢性霉菌毒素中毒參與并是重要發病機理的借口。無視這一發病機理，更談不上正確認識這一發病機理本質的診斷思維使人們無以制訂正確的防治措施，只得仍然沿用慣用的方法。這就是近幾年發生奶豬腹瀉死亡率高得驚人的根本原因。

3、慢性霉菌毒素中毒癥的本質

欲知慢性霉菌毒素中毒癥的性質必須先知道霉菌與其毒素的本質。西醫認為霉菌是屬真菌類，霉菌毒素是其代謝產物，是有機毒物，除此之外，西醫無法從哲學的高度解釋霉菌與霉菌毒素的本質。中醫則從哲學的高度給予了詮釋。《普濟方》第6冊4176頁指出：“朽木生蕈，腐土生菌，二者皆陰濕之氣蒸瘀所生也，既非沖和所產，性比有毒”。可見霉菌不是陰陽交合的產物，純由陰氣所生的陰物，中醫認為純陽之物（如砒霜）、純陰之物都是毒物，而霉菌毒素又是陰物所產之物，故為陰毒之最。大凡陰毒無不損傷陽剛之正氣，（通俗講即防衛功能），阻礙脾陽水濕的變化，直接引發嘔吐、腹瀉；另一方面，陽剛之氣的損耗必然引來六淫邪氣入侵或疫癘（傳染病），使病情復雜化，并且由于繼發病的掩蓋，更加難以認識原發病----慢性霉菌毒素中毒癥。

明白了霉菌毒素的本質，便可知道在飼料廣為霉變（尤其是玉米）的今天，所用霉菌毒素處理劑只能有限地處理飼料中的霉菌毒素，未能處理的霉菌毒素必然會吸收到豬體內的事實后，必然知道我國豬群整體處在霉菌毒素的危害中，其體質必然是虛證、寒證。此判斷又可通過越打抗生素越死豬得以反證。抗生素是真菌的代謝產物，同樣是陰毒之物，用陰毒之物治療寒證、虛證無異于雪上加霜，豈有不死之理？

4、如何保證診斷正確

此流行的奶豬腹瀉是在霉菌毒素中毒癥（底色病）基礎上而引發多種傳染病的病癥，并且依各豬群生態環境不同、優勢病原微生物不同有各種不同的組合，因此絕不可以以底色病一病概全，必須正確診斷繼發病才能標本同治同防。

最常見的繼發性傳染病有偽狂犬病、豬瘟。這可以通過剖檢病豬、1日齡未發生腹瀉的奶豬以及送檢病料診斷。不能吃好初乳（嘔吐），腹瀉又使初乳快速過腸，免疫球蛋白不能充分吸收是繼發豬瘟的根本原因。偽狂犬病發生的根本原因則是超前滴鼻的操作不規范所致。當前流行1~3日齡內滴鼻，事實證明在野毒存在的情況下，只能在做完接產后滴鼻，滯后滴鼻會導致野毒搶先占位發生偽狂犬病。1頭份國產雙基因缺失苗只能用0.4mL稀釋液稀釋，一個鼻孔滴0.2mL，滴完后將奶豬頭部上仰8-10s，讓疫苗液充分被吸入到鼻腔深部，達到搶先占位的目的；稀釋液用量大會導致奶豬將疫苗液咽下，不將頭部上仰8-10s會讓疫苗液從鼻孔流出，同樣達不到先期充分占位目的。

傳染性胃腸炎、流行性腹瀉也是繼發病之一，鑒于傳染性胃腸炎病毒、流行性腹瀉病毒是地方流行性（場內流行）病毒，從健康豬分離到病毒是常見的，許多豬場在接種過傳染性胃腸炎-流行性腹瀉二聯苗的母豬所產仔豬仍然發生腹瀉，并且糞檢依然檢出流行性腹瀉病毒陽性的事實說明傳染性胃腸炎、流行性腹瀉在這種奶豬腹瀉中扮演的角色可能同PBOV一樣，是伴隨性病毒。在陽性豬群中擬訂防治方案時并未予以考慮，同樣收到好效果也佐證其伴隨性。

5、防治措施

奶豬一旦腹瀉，特別是1~3日齡奶豬腹瀉的治療難度極大，脫水、酸中毒、電解質紊亂、心衰都不易糾正，大群發病時更是難以實施。所以將精力集中在預防上是事半功倍的。

5.1母豬身上治本

病由母豬生，治本當從母豬著手。

5.1.1采用無霉變飼料。

《普濟方》4295頁指出：“夫為醫者，先洞曉疾病，知其所犯，以食治之”。病由飼料所生，當從飼料入手。用玉米脫皮機將玉米先脫皮，其胚芽尖端霉變部分也被剝去，以此脫皮玉米喂豬可規避霉菌毒素的危害。脫皮玉米能量下降，粗纖維減少，應添加1%脂肪粉和適量粗纖維。如此，飼料價格會上升，但省去霉菌毒素處理劑（俗稱脫霉劑）價格應大致相仿。扁鵲云：“若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工。”遺憾的是，人們樂于添加脫霉劑，不執此舉。

5.1.2作者本著“以證為綱，以證立法，以法統方，以方帶藥，依證施治”的原則，鑒于慢性霉菌毒素中毒引起的是虛證、寒證，故立方用藥應培扶正氣，補肝益腎，養血疏肝，兼清虛入之瘟熱，輔以健脾利濕排毒為要。