腸套疊是一段腸管及其附著的腸系膜套入到鄰近一段腸管內,是腸變位最嚴重的一種疾病,多發生于幼犬,容易與胃腸炎及其他有腹痛癥狀的疾病相混淆。2005年11月25日,一只2月齡雄性洛特犬來云南農業大學動物醫院就診,現將診治情況介紹如下供參考。
1 發病情況
主述:該犬連續數日排血便,食欲廢絕,嘔吐,近日低聲吠叫、呻吟,排膠凍狀血糞,量少。
2 臨床檢查
該犬體溫38.6℃,行動拘謹,拱腰,回頭顧腹,呻吟,可視粘膜紫灰色。腹部觸診,觸摸到長10cm左右堅實而有彈性似"香腸"狀物,壓不扁,有移動感,粗細為正常腸管的2倍左右,"香腸"的兩端分別連著柔軟細長的正常腸管。觸及"香腸"段時,患犬敏感,確診為腸套疊。
3 腸管切除術
由于套疊腸管過長,推擠牽拉整復腸管無效,在征得主人同意后,實施手術治療。
3.1 器械藥品 (1)器械:手術刀、手術剪、止血鉗、創巾鉗、創巾、止血紗布、縫合針、縫合線等。(3)麻醉:肌注846合劑0.7ml。
3.2 手術 左側橫臥保定,術部選擇在右肷部,剪毛,碘酊消毒,然后酒精脫碘,蓋創布,巾鉗固定。一次性切開皮膚及皮下組織,鈍性分離肌肉、腹膜。腹膜用止血鉗固定,打開腹腔。手指伸入腹腔,觸摸到異常腸管,確認為小腸套疊。一只手握住套疊部腸管的最外層,另一只手靠近腸管的嵌入端輕輕拉出,整復后檢查,發現套疊腸管顏色深暗,用溫生理鹽水泡3~5分鐘,未見腸蠕動和顏色褪去,判斷該腸已壞死,決定切除此段腸管。提起壞死的腸段,用兩把腸鉗固定,然后靠近這兩把腸鉗,再分別用兩把腸鉗夾住健康腸段,結扎該腸段腸系膜上的血管,從兩端的兩把腸鉗中間剪斷腸管,將壞死腸段切除,三角形切除腸系膜。用酒精棉擦洗切口緣,修復外翻的黏膜,作腸管端端吻合術。因幼犬的腸管較細,用1號絲線對腸管的斷端后壁做全層連續螺旋縫合,轉針后,對腸管斷端前壁做褥式內翻縫合。縫合完畢后,去掉腸鉗,腸管內注入生理鹽水,檢查確認對合部無漏水現象后,用生理鹽水沖洗暴露的腸管,除去血跡。腸系膜連續縫合,再用青霉素生理鹽水沖洗術部,涂上滅菌凡士林,還納腹腔內。腹膜和肌層連續縫合,皮膚結節縫合。單層連續縫合肌肉與腹膜,結節縫合皮膚,術閉,碘酊消毒縫合創緣。為防止犬自舔傷口,外置結系繃帶。肌注蘇醒靈0.7ml,5分鐘后病犬蘇醒。
4 術后護理
術后嚴格控制飲食,避免人為顛簸。48小時后給予流質食物,注意控制食量。7天后可以喂常食。術后7天內,每天靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉溶液250ml,頭孢拉定0.5g,安鈉加0.3ml(第一天),ATP、CoA各1支,維生素C10ml,40g代血漿80ml,NaHC0310ml。同時,在術后三天肌肉注射犬血痢2ml。病犬于第2天開始恢復食欲,7天后拆線,刀口愈合良好。1個月后回訪,該犬已痊愈。
1 發病情況
主述:該犬連續數日排血便,食欲廢絕,嘔吐,近日低聲吠叫、呻吟,排膠凍狀血糞,量少。
2 臨床檢查
該犬體溫38.6℃,行動拘謹,拱腰,回頭顧腹,呻吟,可視粘膜紫灰色。腹部觸診,觸摸到長10cm左右堅實而有彈性似"香腸"狀物,壓不扁,有移動感,粗細為正常腸管的2倍左右,"香腸"的兩端分別連著柔軟細長的正常腸管。觸及"香腸"段時,患犬敏感,確診為腸套疊。
3 腸管切除術
由于套疊腸管過長,推擠牽拉整復腸管無效,在征得主人同意后,實施手術治療。
3.1 器械藥品 (1)器械:手術刀、手術剪、止血鉗、創巾鉗、創巾、止血紗布、縫合針、縫合線等。(3)麻醉:肌注846合劑0.7ml。
3.2 手術 左側橫臥保定,術部選擇在右肷部,剪毛,碘酊消毒,然后酒精脫碘,蓋創布,巾鉗固定。一次性切開皮膚及皮下組織,鈍性分離肌肉、腹膜。腹膜用止血鉗固定,打開腹腔。手指伸入腹腔,觸摸到異常腸管,確認為小腸套疊。一只手握住套疊部腸管的最外層,另一只手靠近腸管的嵌入端輕輕拉出,整復后檢查,發現套疊腸管顏色深暗,用溫生理鹽水泡3~5分鐘,未見腸蠕動和顏色褪去,判斷該腸已壞死,決定切除此段腸管。提起壞死的腸段,用兩把腸鉗固定,然后靠近這兩把腸鉗,再分別用兩把腸鉗夾住健康腸段,結扎該腸段腸系膜上的血管,從兩端的兩把腸鉗中間剪斷腸管,將壞死腸段切除,三角形切除腸系膜。用酒精棉擦洗切口緣,修復外翻的黏膜,作腸管端端吻合術。因幼犬的腸管較細,用1號絲線對腸管的斷端后壁做全層連續螺旋縫合,轉針后,對腸管斷端前壁做褥式內翻縫合。縫合完畢后,去掉腸鉗,腸管內注入生理鹽水,檢查確認對合部無漏水現象后,用生理鹽水沖洗暴露的腸管,除去血跡。腸系膜連續縫合,再用青霉素生理鹽水沖洗術部,涂上滅菌凡士林,還納腹腔內。腹膜和肌層連續縫合,皮膚結節縫合。單層連續縫合肌肉與腹膜,結節縫合皮膚,術閉,碘酊消毒縫合創緣。為防止犬自舔傷口,外置結系繃帶。肌注蘇醒靈0.7ml,5分鐘后病犬蘇醒。
4 術后護理
術后嚴格控制飲食,避免人為顛簸。48小時后給予流質食物,注意控制食量。7天后可以喂常食。術后7天內,每天靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉溶液250ml,頭孢拉定0.5g,安鈉加0.3ml(第一天),ATP、CoA各1支,維生素C10ml,40g代血漿80ml,NaHC0310ml。同時,在術后三天肌肉注射犬血痢2ml。病犬于第2天開始恢復食欲,7天后拆線,刀口愈合良好。1個月后回訪,該犬已痊愈。