清瘟敗毒散出自《疫疹一得》，由生石膏、小生地、犀角（現(xiàn)在用水牛角代）、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、連翹、玄參、甘草、丹皮、鮮竹葉組成，是治療瘟疫的代表方劑。一、主治病證與配伍分析本方劑主要用于溫?zé)岵。叨拘盎馃胧⒍?jiàn)高熱煩渴，口干咽痛，或斑疹血丑，舌絳唇焦，脈洪數(shù)等氣血兩燔等證，獸醫(yī)臨床多用于雞流行性感冒、非典型雞新城疫、敗血型大腸桿菌等癥。次十二經(jīng)瀉火藥也。斑疹雖出于胃，亦諸經(jīng)之火，有以助之，重用石膏直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱。佐以黃連，犀角、黃芩瀉心肺之火于上焦；丹皮、梔子、赤芍泄肝經(jīng)之火；連翹，玄參解散浮游之火；生地，知母抑陽(yáng)扶陰，泄其亢盛之火，而救欲絕之水；桔梗、竹葉載藥上行，使以甘草和胃也；此方為大寒解毒之劑，故重用石膏，先平甚者，而清經(jīng)之火自無(wú)不安矣。本方由白虎湯，犀角地黃湯，黃連解毒湯加減組成；第一組，重用石膏配知母、甘草、竹葉，是取白虎湯，意在清熱保津，使肺胃氣分熱清，則壯熱煩渴等可消除；第二組，黃連、黃芩、梔子、連翹，是仿黃連解毒湯，意在清瀉三焦火熱，使熱清毒解，則清證隨之而解；第三組，水牛角、地黃、丹皮、赤芍、玄參，即犀角地黃湯加味，是為了清熱解毒，涼血救陰而設(shè)，是血分熱清，則發(fā)斑血丑、舌絳、神昏等證可解，再配桔梗取其載藥上行。可知本方雖三方合成，但以白虎湯清陽(yáng)明經(jīng)熱為主，配以瀉火，涼血，相輔而成，共湊清瘟敗毒之功。二、現(xiàn)代藥理作用1.解熱：以10ML/GJ清瘟敗毒飲給家兔灌胃，或進(jìn)行直腸點(diǎn)滴1ML每分鐘，結(jié)果清瘟敗毒飲無(wú)論是口服還是直腸點(diǎn)滴給藥，對(duì)家兔都有顯著的解熱作用，但直腸給藥的解熱作用較口服顯著快，此外對(duì)內(nèi)毒素誘發(fā)的家兔發(fā)熱具有明顯的抑制作用，與對(duì)照組相比，用藥組平均發(fā)熱曲線(xiàn)降低。2.對(duì)血小板聚焦有拮抗作用：清瘟敗毒飲對(duì)內(nèi)毒素所致的血小板聚集有一點(diǎn)的拮抗作用。3.降低血液粘度：清瘟敗毒飲對(duì)內(nèi)毒素引起的“高粘綜合”具有解聚、降粘、稀釋血液的作用。4.抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：甘草、丹皮和赤芍分別具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，赤芍和水牛角具有鎮(zhèn)靜作用。5.抗菌、抗病毒、保肝、解毒：黃連、黃芩、丹皮、連翹有較顯著的抗菌及抗病毒作用；甘草、連翹、梔子具有抗肝損傷作用，黃芩、甘草有解毒作用。6.強(qiáng)心、利尿：玄參、水牛角，有強(qiáng)心作用；連翹、黃芩、竹葉有利尿作用。三、臨床應(yīng)用1.清瘟敗毒散加丹參、葛根、三七根、木香等治療雞非典型雞新城疫和流行性感冒3366例子，治愈3198例，治愈率達(dá)95%以上。2014年，河北耿某25日齡大肉食16000羽，25日齡開(kāi)始發(fā)病，咳嗽，呼嚕，用多種抗生素和中成藥無(wú)效，并有零星死亡。解剖病雞腸道淋巴濾泡腫大，出血，泄殖腔條紋狀出血，氣管黏膜充血，出血，盲腸扁桃體腫脹，腺胃與肌胃交界處出血，腺胃乳頭間出血，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診為非典型雞新城疫。用清瘟敗毒散加丹參、葛根、三七、木香混合粉碎，每只雞1克，開(kāi)水煎熬30分鐘，過(guò)濾飲水，藥渣拌料，1天1次，連用5天，痊愈。2.清瘟敗毒散與丁胺卡那霉素(以藥敏為準(zhǔn)）治療雞大腸桿菌，鴨漿膜炎效果顯著，共治療55647例，治愈52864例，有效例達(dá)95%。江西謝某16日齡麻雞發(fā)病，病雞精神沉郁，呆立一旁，羽毛松亂，兩翅下垂，食欲減少，冠發(fā)紫，排黃綠色糞便，解剖病死雞氣囊渾濁，有干酪物，肝腫大，有黃色膠凍樣物包裹，心包積液，有炎性分泌物，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診為敗血型大腸桿菌。用清瘟敗毒散超微粉，每個(gè)雞用0.3克，將1天的用量集中1次拌料，丁胺卡那（藥敏實(shí)驗(yàn)敏感）飲水，集中2小時(shí)內(nèi)飲完，1天1次，連用3天，痊愈。四、小結(jié)1.本方雖用于“熱毒熾盛”的瘟疫，但因其來(lái)勢(shì)洶險(xiǎn)，從疫病初期惡寒發(fā)熱，到熱入氣分以致?tīng)I(yíng)血，往往瞬息萬(wàn)變，危象亂生，如拘泥于分期辯證治療，往往首劑未盡，又需更方，反之為被動(dòng)，而此時(shí)清瘟敗毒飲即可一劑下而氣血兩清，取得良好效果。2.原方中犀角地黃湯中的犀角已經(jīng)禁用（現(xiàn)臨床以水牛角代替），方子石膏、水牛角、生地、黃連等藥物的劑量，應(yīng)根據(jù)病情的輕重程度而加以增減。可見(jiàn)本方內(nèi)外皆熱者，未可輕用，即便使用，亦應(yīng)謹(jǐn)慎，以求穩(wěn)妥。