彭激夫說假流感- 瘟者,急也。瘟癥之所以被稱為瘟癥,其最大的特點(diǎn)在于少有先兆性表現(xiàn),而突然出現(xiàn)五臟六腑等生命體征的迅速衰竭,其出現(xiàn)異常到致病最后到陰陽離訣的速度超過任何非外力致證,因此瘟證也可稱為急證。
尤其是心腦血管方面的急證幾乎可以用分鐘和小時(shí)計(jì),沒有反應(yīng)的時(shí)間和治療的機(jī)會(huì),可見急證之急的程度。邪犯肺衛(wèi)是瘟邪通常的侵犯渠道。
肺脾同為太陰之手足,脾為機(jī)體的后天之本,一旦不能及時(shí)扼制衛(wèi)氣營血的漸進(jìn)過程,傷及肺之母臟的脾,運(yùn)化失司,津液無法有效輸布,即形成痰飲,最終出現(xiàn)痰生百病,難以恢復(fù)正常的生理功能而演變出各種后遺癥。
瘟者,熱也。所有瘟證無論病邪品類如何其共同特點(diǎn)在于多臟器、多系統(tǒng)代謝異常,尤其是氣機(jī)組織性細(xì)胞間質(zhì)外溢,而呈現(xiàn)漿膜面滲出的炎性反應(yīng),體溫隨之升高,進(jìn)而刺激機(jī)體自身的熱敏蛋白質(zhì)如補(bǔ)體、自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等參與清、抑、殺、剿的自我保衛(wèi)戰(zhàn),一旦此代償性保護(hù)被突破,體溫則會(huì)持續(xù)升高,使機(jī)體六大營養(yǎng)素之首的蛋白質(zhì)出現(xiàn)部分變性而危及生命,所以瘟證也被稱為熱癥。
瘟者,死也。中華名族的歷史延革至今,似乎永遠(yuǎn)沒有擺脫談瘟色變的窘境,哪怕是比我國醫(yī)療水平更高的西方國家,乃至國家元首依然無法擺脫瘟疫的侵?jǐn)_。
古代的天花、近代的霍亂,以及至今還記憶猶新的非典和流感,無不以死亡威脅著人類的生命安全,人們說身體是1,其他的一切離開身體均蛻變?yōu)?。由此可見作為死亡始作俑者的瘟證歷來被各朝各代的醫(yī)家乃至政府視為重中之重防控對(duì)象的源由。
瘟者,傳染也。急性流行性的傳染病一直都是瘟證不可撼動(dòng)的定義。而時(shí)疫是對(duì)瘟證更為簡潔的表述。即特定時(shí)間段廣泛出現(xiàn)的相同或相近的病癥及危害。流行性傳染是對(duì)更大范圍群體的病證的表述。
如果僅對(duì)個(gè)體而不是群體或僅對(duì)小群體而不是大群體的危害和危及生命,一般不會(huì)以瘟命名。例如腎衰竭雖然危及生命即使不死亡也喪失了良好的生活質(zhì)量,足見其危害,但腎病不會(huì)被視為瘟證,可見流行性傳染是瘟證不可或缺的重要特征。 因此,瘟疫是指具有急性、流行性、傳染性并可造成高死亡率、危害極大的一類疫病,并非特指某種病毒病。只要符合上述的五大特點(diǎn)均可認(rèn)定為瘟。
在當(dāng)今規(guī)?;B(yǎng)雞生產(chǎn)中,符合上述五大特點(diǎn)的瘟源最常見的分別是禽流感、新城疫、大腸桿菌、巴氏桿菌,此四種病原的特性不同,治療的醫(yī)理和用藥差異較大,相互間的鑒別診斷尤為重要。
禽流感:
第一診斷要點(diǎn):是胰腺呈紅白黃相間的鏈條腫,胰腺表面的半透明壞死點(diǎn)與死亡模式呈相關(guān)
第二診斷要點(diǎn):是腎臟出血明顯,但腫脹輕微,腎瓣出血的部位與感染階段相關(guān)聯(lián)
第三診斷要點(diǎn):是腺胃粘膜面黏液增加,肌胃內(nèi)金易于剝離,如有粘膜面出血一般較難治療
第四診斷要點(diǎn):是脾臟局域性壞死,壞死的區(qū)域超過三分之一時(shí)其生產(chǎn)性能難以恢復(fù)
第五診斷要點(diǎn):是7對(duì)胸腺呈漸進(jìn)性出血,出血的模式與感染所處的階段相對(duì)應(yīng)
第六診斷要點(diǎn):是氣管由上至下出血或潮紅的現(xiàn)象較為一致,此癥狀可有效的鑒別診斷新城疫、喉氣管炎、傳染性支氣管炎。
新城疫的氣管出血主要集中在喉頭小三角,向下延伸的出血不超過兩個(gè)喉頭小三角的尺寸;
喉氣管炎的出血主要從喉頭起在相當(dāng)于三個(gè)喉頭小三角的部位起出現(xiàn)紅布樣出血,或有明顯的血痰,此癥狀少有延續(xù)到氣管中斷;
傳染性支氣管炎的出血主要出現(xiàn)在鳴管以下,尤其出血在支氣管。
新城疫:
第一診斷要點(diǎn):是回腸淋巴結(jié)節(jié)腫脹出血
第二診斷要點(diǎn):是十二指腸淋巴結(jié)節(jié)腫脹出血
第三診斷要點(diǎn):是卵黃地前后的淋巴結(jié)節(jié)腫脹出血
第四診斷要點(diǎn):是眼結(jié)膜的淋巴結(jié)節(jié)腫脹出血
第五診斷要點(diǎn):是腺胃乳頭頂端出血
第六診斷要點(diǎn):是喉頭小三角出血,向下延伸的出血不超過兩個(gè)喉頭小三角的尺寸
大腸桿菌:
第一診斷要點(diǎn):是心包炎、肝周炎、腹膜炎的三炎,以及腦炎、關(guān)節(jié)炎、全眼球炎、蜂窩織炎的七炎。區(qū)別于其它瘟癥的最大特點(diǎn)是其炎性反應(yīng)的腥臭味。
巴氏桿菌:
第一診斷要點(diǎn):是心包積液,心冠脂肪呈噴血樣出血,心臟黏膜面和漿膜面均有不同程度的出血.
第二診斷要點(diǎn):是肝腫大,肝表面有可致最急性死亡的針尖大小的白色壞死點(diǎn)或可致急性死亡的小米粒大小的出血點(diǎn),臨床兩種癥狀常并發(fā).
第三診斷要點(diǎn):是脾臟腫大,脾表面有可致最急性死亡的針尖大小的白色壞死點(diǎn)或可致急性死亡的小米粒大小的出血點(diǎn),臨床兩種癥狀常并發(fā).
第四個(gè)診斷要點(diǎn):是巴氏桿菌也被稱為禽出敗,在機(jī)體的各個(gè)組織和臟器均有可能出現(xiàn)出血的現(xiàn)象,腺胃乳頭的出血容易被誤診為新城疫,胰腺的出血容易被誤診為禽流感,心肝等漿膜面上炎性反應(yīng)容易被誤診稱為大腸桿菌,臨床上應(yīng)注意鑒別診斷!