規模化豬場哺乳期仔豬死亡的主因大致為，被母豬壓死占31%、餓死占17%、先天虛弱占15%，下痢占13%。餓死、意外傷害、下痢及虛弱都與初生后所吃到母乳的不足有明顯的關連。有13%左右感染了乳房炎-子宮炎-無乳癥（MMA）。顯然，泌乳的障礙，在相當高的初生仔豬死亡率中，扮演著極不可忽視的角色。泌乳障礙中乳量不足的情形較無乳為多，而子宮炎常與泌乳障礙無關。陰道分泌不定量的濃汁，常被誤以為就是子宮炎，而且這并不是泌乳障礙的主因。便秘、子宮內膜炎發生的內毒素中毒均可誘發少乳或無乳（此時多見到乳腺皮膚蒼白、皮溫低、乳腺不豐滿）。
筆者曾多次解剖檢查泌乳障礙的母豬時，很少看到子宮炎。乳房炎不一定會造成泌乳障礙。只有極少的乳腺泡有白血球的浸潤，故可知多數有障礙的母豬無乳房炎。乳房炎及無乳癥會同時或分別的發生。同一豬場甚至同一母豬各乳腺之間的差異均很大。因為有這些種種的差異，MMA應稱之泌乳障礙。
1、泌乳障礙的病因學
這種疾病的癥狀似是由感染來的，可是在活性病例分離到的細菌，并一定能在實驗的感染之下引起同樣的癥狀。多數的病例分離到大腸桿菌及其他革蘭氏陰性的病原菌。干擾或改變飼喂的方法，包括飼喂過多或不足，有增加發病的趨勢。這種疾病的發生可能與應激及內分泌失調等狀況有關。癥狀出現常在飼喂方法急劇改變、喂以品質差的飼料、服用減低腸道蠕動藥物、喂以大量脫脂奶、口服甲狀腺抑制劑-甲基硫尿嘧啶、長期大量使用皮質素后突然停用等，以及飼料中有大腸桿菌，還有過度飼喂細粉狀飼料。引起無乳癥的可能有：傳染性胃腸炎、偽狂犬、吃進某些微生物（細菌）、胎兒滯留引起的子宮炎以及乳房炎。一般而言，泌乳障礙的病因可分為以下幾類：傳染性、管理上、豬舍及飼喂的不善等、內分泌失調以及先天泌乳功能的不足。
2、泌乳障礙的病理生理學
2.1感染。
最常引起無乳癥的細菌主要是大腸桿菌。Ringarp（1960）發現，無乳癥的病例中，55%是由大腸桿菌所致，但是沒有肯定是哪一株的大腸桿菌，他曾分離到許多的血清型，每一種似乎都是兇手。其次常分離到的細菌是溶血性鏈球菌。臨床上發現溶血性鏈球菌與大腸桿菌混合感染時有發生。Elmore(1978)報告說，在分娩后初期，外源的大腸桿菌內毒素接種入乳管或子宮，而所有母豬感染后的癥狀非常相似于泌乳障礙癥。分娩后初期，大腸桿菌的內毒素容易經由腸道吸收而使母豬患無乳癥（常見鼠蹊部位乳腺急性表現）
飼喂方式的改變（包括飼料配方的更換）容易增加泌乳障礙的發生，而且常見便秘。吃太細的粉碎狀飼料或飼喂過量使得食物堵塞在胃中，則細菌不易被鹽酸殺死而順利到達腸道中產生毒素被吸收。母豬如果乳腺感染就不能用乳導管灌注的方法治療，是因為豬有別于牛羊乳房炎治療的地方（牛羊的乳房是乳腺與乳池構成，母豬沒有乳池，因此母豬喂奶是母豬與仔豬共同參與的活動，不是仔豬什么時候想吃奶就可以吃到母乳的，母豬放乳是乳腺內壓力升高后的一個結果。仔豬主動按摩+吮吸結合刺激母豬，母豬因乳腺內壓力達到峰值而被動的產生排放乳汁。那些斷奶前幾天減少母豬采食量和斷奶后兩三天也限制其喂食量來防控母豬乳房炎的發生的策略均是誤區。），豬的左右每一對乳腺都有靜脈吻合枝，因此一個乳腺感染，很容易波及另一側相對乳腺的感染。
實際養豬生產中，采取給分娩前4～5天乳腺熱敷與按摩（分娩前1天停用），筆者發現作用有2個：減少乳腺疾病的發生、增加母豬的泌乳量（從斷奶仔豬個體重便知）。即用40～45℃溫熱水滲透毛巾，熱敷胸部和腹部的乳腺5分鐘，隨之再用熱毛巾覆蓋乳腺，用雙手做輕柔的圓圈式按摩5分鐘，1～2次/天即可。
2.2內分泌。
Swarbrick(1968)認為，無乳癥的母豬，在分娩后長達36小時，其許多腺體仍呈休止狀態。他指出，分娩時的正常變化未見發生，但正常的初乳前分泌則仍存在。最接近母豬生理性動情素是強力求偶素。Molokwu及Wagner(1973)指出，這種動情素在血漿中的量，從分娩前8天的40pg/ml增加到分娩時的80pg/ml，而分娩后24小時后立即降到20pg/ml。動情素加上生長素及腎上腺類固酮，可增加乳腺的管道系統。而黃體固酮加上生乳激素可促使小葉腺泡的發育。動情素可直接刺激腦下垂體前葉，而間接的經過一番作用，使丘腦下部分泌生乳激素。
Threlfall等(1974)在感染母豬與正常母豬間，其血清及垂體腺性部的生乳激素濃度有顯著的不同。感染母豬的血清中生乳激素濃度為71.8ng/ml，垂體腺性部的生乳激素濃度為28.3 ng/ml，都很顯著的少于正常母豬的300.7 ng/ml與70.8 ng/ml。這顯示，生乳激素的產生與釋出與泌乳障礙癥有關。感染母豬血漿中腎上腺皮質內泌素的量很明顯比正常母豬的高。感染母豬的腎上腺遠比正常母豬的重。感染母豬的甲狀腺素量較低。感染母豬甲狀腺細胞的高度比正常母豬降低7～8%。
吸吮動作的刺激可透過一種神經-激素反射弧，而使垂體后葉放出黃體素。黃體素可刺激分泌腺泡基部的肌上皮細胞收縮，使腺泡內容物放出，而排出乳汁。腎上腺素則可抑制肌上皮細胞的作用而終止排乳。此外，腎上腺素的分泌認為可在較高的中心中斷神經-激素反射弧的作用。腺泡無法將乳汁排出會造成過度充塞，使得乳糖經過細胞空隙而回到血液及淋巴中。乳糖的滲透壓會將腺泡中的乳汁吸回，而使得乳量減少。乳汁充塞之下，直接作用于乳腺上皮，此為一種回饋系統，可調節使乳汁因需要而制造。發炎、腫脹或水腫會干擾腺泡細胞的基底膜或細胞間的緊密粘合，使失去適當的滲透壓而影響乳汁的分泌。筆者多次發現，先前已感染無乳癥的母豬在分娩前3天使其饑餓，其血糖量會很明顯降低。有許多研究顯示，無乳癥母豬血清總蛋白質量比正常母豬高。增加的是白蛋白和球蛋白，這些都是最初與類固醇結合的蛋白質。
Threlfall及Mather(1972)在感染母豬中所發現強力求偶素量的升高，與所觀察到結合蛋白質量的增加，似乎有些關連。這種結合活性的增加，會結合腎上腺皮質分泌素而使其不活化致正常腎上腺皮質分泌素生成肝糖的活力不能表現，而血中葡萄糖量也無法維持。易感的母豬，在分娩前3天加以饑餓，則無法維持血中的葡萄糖的事實很吻合。降低腎上腺皮質分泌素的活力會抑制粗網狀內皮質系統的發育，而使腺體上皮無法充分作好泌乳的準備。
2.3飼養與營養。
在母豬乳腺發育迅速的兩個階段（即從90日齡到青春期和妊娠的后1/3階段），飼養情況可對其乳腺發育程度產生很大影響。青春期以前母豬自由采食對其乳腺最大程度的發育是必需的。在9～25周齡的特定時段，降低母豬能量的攝取會減少乳腺實質的重量，在妊娠結束時乳腺DNA水平也很低。從90日齡開始到210日齡限制飼喂20%飼料，青年母豬乳腺實質重量減少了26%。另一方面，只要在90-150日齡和151-200日齡保證每天分別攝取2.5Kg和3.3Kg的飼料，即使在該時期內飼喂低蛋白（14.4%～18.7%）的飼料也不會妨礙乳腺的發育。
妊娠最后1個月對于泌乳組織的發育至關重要。針對該期內能量和蛋白質攝入量增加對乳腺發育的影響做了各種研究，然而結果很有爭議。Weldon等（1991）報道，妊娠第75-105天，增加蛋白質的攝入量不利于乳腺發育。Howard等（1994）發現，增加妊娠母豬能量和脂肪的攝取量，不影響乳腺發育。Kusina等（1995）也報道，雖然妊娠期增加蛋白質攝入量有助于乳汁的分泌，但這樣并非是促進乳腺發育的結果；另一方面，通過改變妊娠小母豬蛋白質、能量的攝取量，使其體內物質組成改變，則對于體重相同的小母豬而言，脂肪型反而比瘦肉型母豬的泌乳量要少（7.0和9.0L/d）（Head和Williams,1991）。Pluske等（1995a）表明，泌乳初期分泌細胞數量的多少對母豬泌乳量影響很大。
供給母豬高纖維素的飼糧能增加泌乳素的分泌，減少內毒血癥，內毒血癥導致泌乳素降低，以致產乳量降低。高纖維素日糧可使懷孕母豬飲水增加，高飲水量可使母豬有很好的產乳。哺乳母豬日糧仍然需要重視粗纖維的作用（最好是復合型的原料來源構成的NDF）。哺乳期母豬的飲水量與泌乳量呈正相關關系。最好產床上不安裝飲水器，用料槽與飲水一體化飼養，減少因母豬飲水濺撒的水弄濕產床，導致后續問題的發生。懷孕后期母豬便秘可導致分娩時乳腺及后軀皮下水腫。
Noble（1971）指出，特別是在懷孕最后1周飼喂過量，會很明顯的增加其無乳癥的機會。他進一步指出，飼料的細度雖非本病的單獨原因，也是重要的誘導因素。維生素E及硒的缺乏，會增加無乳癥的發生。
筆者推薦在懷孕最后1個月飼料中至少應該添加維生素E120mg/Kg和硒0.3mg/Kg。鈣缺乏也與無乳癥有關，但不是大問題。筆者在生產一線常推薦，給分娩過程的母豬補液：10%葡萄糖酸鈣50毫升+維生素C2克+10%葡萄糖注射液100毫升靜脈注射，接著給予5%碳酸氫鈉100毫升、10%氯化鉀20毫升、替硝唑葡萄糖注射液200ml(含替硝唑0.8克和葡萄糖10克)、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液200ml（含左氧氟沙星0.4克和氯化鈉1.8克）分別靜脈滴注。飼喂過量引起無乳癥，源于使產生毒素的細菌進入腸道的機會增加，而飼喂不足或飼料質地差則會使易感母豬的血糖量降低。許多造成泌乳障礙的原因都與應激有關，因此，飼養上必須減少其在分娩期間的應激。飼養母豬時必須減少噪音及避免興奮，更重要的是控制分娩舍濕度。增加濕度可增加易應激或耐應激品種豬的腎上腺皮質刺激素的量。分娩期間，日常管理盡可能避免有任何大的變動。
2.4遺傳。
選取背脂少及增重快的種豬，會在不知不覺中選用了腎上腺過旺的母豬。
2.5病理學。
感染與正常母豬部份乳腺可見局部急性的乳房炎，其他變化包括：腺泡塌陷、無功能、構造正常、擴大或空虛腺泡。一般而言，這些病因均可歸納為應激所致。但是因為內分泌功能的改變，使得乳腺、子宮、腸道受影響而吸收了內毒素，或是因為內毒素吸收后影響了內分泌的功能，則必須闡明。所有造成泌乳障礙的病程不全相同。外來的內毒素會改變循環中激素的含量。母豬產后應監測其體溫，對于分娩3天后母豬體溫仍然超過39.5℃的就應該警惕隱性子宮內膜炎，若血檢白細胞計數與分類證實診斷，就需及時治療。
