國內(nèi)關(guān)于動(dòng)物血壓的研究以及臨床應(yīng)用方面的報(bào)道極少，許多資料介紹的動(dòng)物血壓正常值也有差異。如犬頸動(dòng)脈血壓測量值為108～189 mmHg/75～122 mmHg；股動(dòng)脈血壓測量值為100～120 mmHg/30～40 mmHg和120～140 mmHg/30～40 mmHg，尾動(dòng)脈血壓(秋季)測量值為124.05±7.35 mmHg/73.58±5.93 mmHg。結(jié)合診療對象以幼犬或小型犬為多的實(shí)際情況，并根據(jù)犬的生理及行為特點(diǎn)，本實(shí)驗(yàn)使用表式血壓計(jì)選擇犬臂動(dòng)脈、股動(dòng)脈與脛前動(dòng)脈分別進(jìn)行測量，旨在探索犬血壓的有效測量部位及各部位血壓測量的正常值，以便為犬病臨床使用表式血壓計(jì)并為血壓相關(guān)性疾病的早期診斷、治療及預(yù)后提供參考。
1 材料與方法
1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
本地家犬6只，體重3.3～7.0 kg，購于南海區(qū)大瀝城南寵物市場，臨床檢查健康。6只犬(分別以D1、D2、D3、D4、D5、D6表示)，在同一條件下飼養(yǎng)觀察3天無異常后開始進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)犬臂部周長13.0～22.5 cm，股部周長12.4～23.0 cm，小腿部周長8.0～12.0 cm。
1.2 試驗(yàn)器材
XB.Ⅱ型血壓表，由江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司制造。另配3種規(guī)格袖帶，小袖帶氣囊長15 cm，寬4 cm；中袖帶氣囊長17 cm，寬6 cm；大袖帶氣囊長23 cm，寬8 cm。
1.3 測量時(shí)間 實(shí)驗(yàn)于2003年9～12月進(jìn)行。每天上午和下午各測血壓一次，每次測血壓兩遍并取其平均值。
1.4 測量方法 一律選擇犬右側(cè)臂動(dòng)脈、股動(dòng)脈或脛前動(dòng)脈進(jìn)行血壓測量。測量前使犬安靜，自然站立、蹲坐或伏臥。將袖帶分別纏繞于臂部、股部、脛部，使氣囊中間部位正好壓住臂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈，把聽診器胸件小部分塞于袖帶下或用左手輕輕固定聽診器胸件于動(dòng)脈上,右手快速穩(wěn)定地充氣，待觸知脈搏消失后再加壓30 mmHg；然后放松氣閥，使壓力以每秒2～3 mmHg的速度下降，收縮壓（SBP）為清晰聽見第一次心搏時(shí)的壓力讀數(shù)，舒張壓（DBP）為聲音消失時(shí)的壓力讀數(shù)，若聲音不消失則取變相期壓力（柯氏音第Ⅳ期）；聲音消失后繼續(xù)聽10～20 mmHg，以確定聲音最終消失，然后放空氣囊。靜待2分鐘后，在同一部位重復(fù)測量血壓一次，取兩個(gè)數(shù)據(jù)平均數(shù)作為一次血壓測量值。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Microsoft Office Excel 2000 軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)犬血壓測量正常值
實(shí)驗(yàn)犬臂動(dòng)脈血壓在102～152 mmHg/38～102 mmHg之間波動(dòng)，股動(dòng)脈血壓在100～164 mmHg /20～100 mmHg之間波動(dòng)，脛前動(dòng)脈血壓在98～146 mmHg/38～92 mmHg之間波動(dòng)。
對6只實(shí)驗(yàn)犬上、下午臂動(dòng)脈血壓測量值分別平均后進(jìn)行t檢驗(yàn)：t（SBP）=1.162，t（SBP）<t.0.05，P>0.05；t（DBP）=1.205，t（DBP）<t.0.05，P>0.05。
結(jié)果顯示，臂動(dòng)脈收縮壓和舒張壓的上、下午測量值差異不顯著。
對6只實(shí)驗(yàn)犬上、下午股動(dòng)脈血壓測量值分別平均后進(jìn)行t檢驗(yàn)：t（SBP）=1.591，t（SBP）
<t.0.05，P>0.05；t（DBP）=0.929，t（DBP）<t.0.05，P>0.05。
結(jié)果顯示，股動(dòng)脈收縮壓和舒張壓的上、下午測量值差異不顯著。
對6只實(shí)驗(yàn)犬上、下午脛前動(dòng)脈血壓測量值分別平均后進(jìn)行t檢驗(yàn)：t（SBP）=0.151，t（SBP）<t.0.05，P>0.05；t（DBP）=0.185，t（DBP）<t.0.05，P>0.05。結(jié)果顯示，脛前動(dòng)脈收縮壓和舒張壓的上、下午測量值差異不顯著。
根據(jù)以上統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果，可將臂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈這3個(gè)部位血壓測量值分別按99%置信區(qū)間估計(jì)，參考公式：±t0.01(df)·S x-，從而獲得正常值范圍的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果。
由表看出，在所測3個(gè)部位中，股動(dòng)脈血壓最高，脛前動(dòng)脈血壓最低，而臂動(dòng)脈血壓居中，但數(shù)值十分接近。將所測3個(gè)部位血壓值進(jìn)行方差分析后顯示，三者之間差異均不顯著。
2.2 實(shí)驗(yàn)犬各部位血壓測出率
由表5看出，對實(shí)驗(yàn)犬3個(gè)部位血壓測量的成功率即測出率不等，股動(dòng)脈最高，臂動(dòng)脈其次，脛前動(dòng)脈最低。3 討論
3.1 影響犬血壓的主要因素
3.1.1 動(dòng)物個(gè)體與環(huán)境因素
有關(guān)資料指出，血壓不但隨動(dòng)物的品種、年齡、性別、體重而有差異，并且與動(dòng)物所處的環(huán)境、氣溫、精神狀態(tài)、飲食、體位、生理狀況有一定的關(guān)系。此外，尚受動(dòng)物個(gè)體因素，諸如心臟收縮、心輸出量、血管管腔大小、血管壁張力、血液的黏稠度、血管與心臟距離、測量方法等因素的影響，但在正常條件下，同種動(dòng)物的血壓相對恒定。為了避免或減少以上諸多因素的影響，本實(shí)驗(yàn)選擇年齡在2～4月齡，體重在3.3～7.0 kg,體型大小相近，臨床檢查健康，在同一條件下飼養(yǎng)的本地家犬，并且在9～12月份相對涼爽的秋季進(jìn)行血壓測量。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)犬3個(gè)部位的血壓值均具有正態(tài)曲線分布的特征，與有關(guān)研究結(jié)果相同。
3.1.2 測量方法的人為因素
主要有袖帶寬度、袖帶位置及聽診器胸件放置方法、血壓計(jì)與心臟相對位置等幾個(gè)方面。據(jù)人醫(yī)有關(guān)資料，袖帶過窄測得的值偏高，而過寬時(shí)所測得的值偏低。武振龍等在“犬血壓測量的方法及應(yīng)用”一文中也提到，Geddes等人研究發(fā)現(xiàn)袖帶寬度與測量部位周長比為40%時(shí)，直接測量值與間接測量值有良好的一致性。本實(shí)驗(yàn)所選用的袖帶氣囊寬度有8 cm、6 cm和4 cm 3種，與實(shí)驗(yàn)犬12.4～23 cm的股部周長、13～22.5 cm的臂部周長以及8～12 cm的小腿部周長相比，大體符合袖帶寬度與被測部位周長的理想之比，從而使本實(shí)驗(yàn)間接測量血壓的準(zhǔn)確性基本得到保證。
醫(yī)學(xué)臨床測量血壓有正規(guī)法和習(xí)慣法，兩種方法的區(qū)別在于袖帶位置及聽診器胸件所放的位置。正規(guī)法指聽診器胸件不塞于袖帶下，而稍加壓放于動(dòng)脈上；習(xí)慣法則為了方便，將聽診器胸件塞于袖帶下臂動(dòng)脈搏動(dòng)處，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果是習(xí)慣法測得血壓值低于正規(guī)法?；谶@一因素對血壓值的影響，本實(shí)驗(yàn)在測量過程中也盡量使用正規(guī)法。但鑒于犬的生理行為與人不同，為避免測量過程中因犬騷動(dòng)或操作人員手顫引起的雜音影響對柯氏音的判斷，僅將聽診器胸件一小部分塞于袖帶下。這一做法在實(shí)驗(yàn)過程中經(jīng)過反復(fù)使用并與正規(guī)法對比，對血壓值幾乎沒有影響。
醫(yī)學(xué)臨床測量血壓時(shí)對血壓計(jì)的位置歷來也有要求，即應(yīng)使臂動(dòng)脈、心臟與血壓計(jì)“零點(diǎn)”保持同一水平，即“三點(diǎn)一線”。但據(jù)鮑曼玲等人的實(shí)驗(yàn)證明，血壓計(jì)位置的高低或臂動(dòng)脈位置的改變對測量值無顯著性影響，因此提出間接測量血壓時(shí)不必強(qiáng)調(diào)“三點(diǎn)一線”。依據(jù)這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果，考慮犬隨意立、臥的行為特點(diǎn)，使用表式血壓計(jì)測量血壓，操作靈活，讀數(shù)方便，不受犬只小范圍活動(dòng)的影響。
3.2 犬血壓測量正常值
醫(yī)學(xué)研究表明，人的血壓晝夜是有變異的，半夜2～3時(shí)處于最低谷，以后呈上升傾向，早晨迅速上升，約在上午8～9時(shí)達(dá)到第一峰值。白晝基本上處于相對較高水平，在下午17～18時(shí)可略高些，此為第二峰值。本實(shí)驗(yàn)于每天上、下午測量實(shí)驗(yàn)犬血壓，具體時(shí)間不太固定，結(jié)果顯示每只犬的血壓測量值均呈波動(dòng)性，這是否也存在測量峰值的問題，需要進(jìn)一步研究。對臂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈上、下午的血壓測量平均值進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果表明這3個(gè)動(dòng)脈的上、下午血壓測量值無顯著性差異。因此提示，從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究或臨床工作中，如需測量血壓，只測一次即可。由表4看出，在臂動(dòng)脈、 股動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈3個(gè)所測部位中， 以股動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓最高， 其原因是股動(dòng)脈血管較臂動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈要粗， 管壁厚且有較大彈性，用手觸及時(shí)可感知其脈搏跳動(dòng)最強(qiáng)、最有力。 脛前動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓最低， 是因脛前動(dòng)脈為股動(dòng)脈分支， 距離心臟遠(yuǎn)， 且管壁薄、 彈性小， 當(dāng)血流到達(dá)脛前動(dòng)脈時(shí)對血管的壓力減小。 臂動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓較股動(dòng)脈低而較脛前動(dòng)脈略高，這也與臂動(dòng)脈距離心臟的位置和血管壁的物理性質(zhì)有關(guān)。 對以上3個(gè)部位的血壓測量值進(jìn)行方差分析后顯示， 臂動(dòng)脈、 股動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈的血壓值差異不顯著， 從而表明測量血壓時(shí)這3個(gè)部位均可選用。
3.3 犬血壓的測量部位
在醫(yī)學(xué)臨床上，測量人的血壓均選擇臂動(dòng)脈，具有標(biāo)準(zhǔn)、方便的特點(diǎn)。然而，犬臂動(dòng)脈和股動(dòng)脈的局部解剖形態(tài)均近似于倒三角形，不大利于袖帶纏繞和血壓測量。脛前動(dòng)脈的局部解剖形態(tài)接近圓柱形，與人的上臂相似，方便袖帶纏繞和血壓測量。然而通過對實(shí)驗(yàn)犬3個(gè)部位血壓測量的研究，結(jié)果如表5所示，脛前動(dòng)脈血壓測出率最低，僅為81.6%；臂動(dòng)脈血壓測出率為89.7%，由于臂動(dòng)脈距離心臟太近，心臟跳動(dòng)有時(shí)會(huì)干擾舒張壓的聽診；股動(dòng)脈血壓測出率最高，達(dá)到92.5%，聽診時(shí)明顯感到其搏動(dòng)強(qiáng)而有力，測量中逐漸放氣時(shí)，容易清晰辨別收縮壓和舒張壓兩個(gè)聲音。試驗(yàn)結(jié)果表明，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床工作中應(yīng)首選股部作為血壓測量部位，其次選擇臂部或脛部進(jìn)行血壓測量。當(dāng)然在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)結(jié)合犬的品種特點(diǎn)及體型大小，靈活選擇血壓測量部位，如測量大型犬的血壓時(shí)選擇脛前動(dòng)脈也應(yīng)達(dá)到很高的測出率。需要考慮的是，無論選擇哪個(gè)部位測量，所用袖帶寬度應(yīng)符合與被測部位周長之比為40% 這一標(biāo)準(zhǔn)，并且注意減少影響血壓測量值的有關(guān)因素。
［ 作者：周慶國， 蔡碧蘭等 ］
