1發病情況

　　2006年4月5日，某小區徐某飼養的一條蘇格蘭牧羊犬來我站就診。

　　主訴：犬于3月2日從大門口鐵柵欄處鉆出后，第2d發現右前腿上方有一腫脹物，并逐漸增大，主人曾放液后注入生理鹽水沖洗，并注射青霉素，未見效果。

　　2臨床癥狀

　　患犬精神尚可，食欲正常，體溫38.8℃，呼吸18次/min,心跳70次/min，右前腿肘關節上方有一腫脹物，大小為：12.5cm×8.Ocm，界限明顯，呈明顯波動感，皮膚不緊張，穿刺液為橙黃色稍透明的不凝固液體。

　　3實驗室檢查

　　用穿刺液做革蘭氏染色、鏡檢，未見明顯細菌，后用瓊脂培養基培養，24h后未見菌落生長，根據臨床癥狀和實驗室檢查，診斷為淋巴外滲。

　　4保定與麻醉

　　左側臥保定，局部0.5%鹽酸普魯卡因浸潤麻醉。

　　5手術過程

　　將患部剪毛消毒，用手術刀在距腳近端作斜向下切口約6cm，放盡液體，然后用脫脂棉球擦干創內。用事先準備好的經酒精福爾馬林液（體積分數為95%酒精100mL，福爾馬林1mL,碘酊數滴，混合備用）浸泡的紗布棉條填塞于腔內，并置入引流管。為防棉條脫落在皮外兩側做假縫合固定。

　　6術后治療及護理

　　（1）肌肉注射頭孢拉啶1g,1次/d,連用3d; (2）術后保持術部清潔，避免劇烈運動；（3)4d后取出紗布條，發現有惡臭，于是用氨芐青霉素生理鹽水通過置入的引流管沖洗，連續沖洗4d，同時用頭孢拉啶注射，連用5d，創口恢復，取出引流管。以后創口3次/d抹碘酊消毒，再3d后拆線，恢復正常。

　　7小結與討論

　　7.1淋巴外滲一般是在鈍性外力作用于體表及其下組織，致使其中的淋巴管斷裂，致使淋巴液聚積于組織內的一種非開放性損傷。臨床中也見于肌肉注射時，因針尖所刺破淋巴管引起。此外化膿性感染灶和外傷也能引起。該犬是由于外力作用，致使淋巴管斷裂引起的淋巴外滲。

　　7.2治療時應當注意，長時間的冷敷能使皮膚發生壞死。溫熱、刺激劑和按摩療法，均可促進淋巴液流出和破壞已形成的淋巴栓塞，都不宜應用，通過手術的方法能取得良好的效果。

　　7.3筆者在治療時采用灑精福爾馬林液是促進淋巴液凝固同時堵塞淋巴管斷端，而達到制止淋巴流出的目的。經多例臨床實踐有較好的效果，治愈率達到90%。

　　7.4該犬在取出紗布條時，發現有惡臭，是由于手術后沒有加強術部的清潔和消毒，以致創口內感染。所以加強術后的護理也是提高治愈率的因素之一。