母畜子宮全部翻出露于陰門之外,稱子宮脫出。在獸醫臨床中,子宮脫出以牛最為多見。子宮脫出多發生于產后第三期,即胎衣排出期,有時在產后數小時內出現。筆者在指導學生實習期間曾遇到一例本地黃牛移植西門塔爾牛胚胎后難產,助產生下胎兒后發生子宮脫出,經整復及輔以藥物治療,恢復良好,未發生繼發感染且之后受孕能力正常。現將整復治療過程及體會陳述于下。
1 發病經過及臨床檢查
2005年4月21日,興義市桔山鎮豐都村黃某飼養的一頭本地黃牛移植西門塔爾牛胚胎的難產,據畜主稱:胎兒嘴部和兩前肢露出陰門外后,時隔2小時仍不能產下胎兒。畜主抓住胎兒兩前肢用力外拉,才使小牛產出。胎兒產出后,母牛煩燥不安,四處走動,尾根舉起,持續強烈努責,約1小時后見有淡黃色管狀物流出并懸于陰門之外。筆者趕到后,經檢查該牛為子宮脫出,病牛精神萎糜,不安,拱腰努責,排尿困難,體溫正常,子宮呈紫紅色,水腫但子宮未見明顯創傷,胎衣尚未排出,腸管與膀胱沒有進入子宮腔。
2 整復治療
2.1 保定 取二柱欄保定,兩后肢用繩“8”字形固定,病牛取前低后高姿勢,利于還納。
2.2 清理子宮及陰門周圍 先用潔凈清水將脫出的子宮和陰門周圍沖洗干凈,再用0.1%高錳酸甲溶液進一步清洗,清洗完畢后小心剝離胎衣,灑食鹽少許于子宮上以利水腫消除,再將適量青霉素(鈉)均勻涂抹于脫出的子宮粘膜上。
2.3 整復 由助手用一洗凈的方盤將子宮托與陰門等高,術者五指并攏壓住子宮壁由基部在牛不努責時向產道內緩慢推送。當牛帑責時用拳頭頂住子宮以防備已推進部分再次脫出。如此直至全部推送完脫出的子宮,術者盡可能將手伸入產道以利于子宮展開復位,推送完后查證子宮角已進入腹腔。再用38℃5%葡萄糖鹽水5000ml溶解10g頭飽,全部注入子宮,適當牽動患牛讓其走下坡路,1~6小時內讓其保持站立,通過糖鹽水的重力作用,使子宮盡快復位。
2.4 治療 5%糖鹽1000~2000ml,氨芐青霉素8g、Vk20ml靜注,每天1次,連用2天。
3 小結與體會
3.1 病因分析 導致母牛子宮脫出的原因很多,其主要原因有以下幾點:①懷孕母牛衰老經產、營養不良,運動不足使子宮馳緩無力。②分娩時陰道受刺激使產后努責強烈,腹壓過高。③難產時助產不當,強力拉出胎兒使子宮內壓突降而腹壓相對增高。④母牛個體小、胎兒過大、胎位不正,胎水過多。⑤產后飼喂不當,如產后過喂得過飽等造成。
3.2 整復治療時應注意事項 母牛子宮脫出后及時進行整復治療,整腹之前要仔細檢查腸管,膀胱是否進入子宮腔阻塞陰門,否則要先將其送回腹腔在行整腹。如脫出的子宮有創傷,應作清瘀血及縫合處理。如子宮脫出時間過長無法整復或損傷嚴重,整腹可能導致嚴重后果時,則應將子宮切除。整腹過程中牛體要保持前低后高,術者的動作應輕緩、耐心、切忌動作粗魯和情續煩躁,那樣極易使子宮粘膜受損;使用青霉素時最好用鈉鹽而不用鉀鹽,以免造成高血鉀,子宮水腫嚴重的應想法消腫。
3.3 體會 為預防母牛子宮脫出,在飼養過程中應加強飼養管理,保證懷孕母牛健康,對本地牛移植個體較大品種的牛的胚胎后,應注意難產導致子宮脫出,人工助產時,最好先用潤滑劑潤滑產道,緩慢牽拉胎兒。子宮脫出經整復后,向子宮內注入糖鹽水,并適當牽走下坡路,保持站立,這樣子宮會更好更快的復位。有人報道經整腹后的子宮為防再次脫出,采用填塞陰道法或陰門縫合法,但都不理想,容易造成再次脫出。手術后,對病牛應少量多次飼喂,如一次飼喂過多,可能導致子宮再次脫出。