本人曾于臨床遇到一例馬左后肢肌腱斷裂的病例,現報告如下。
1 病因及癥狀
患畜(成年)誤入鄰居草場吃草,被鄰居驅趕而跳網圍欄時左后肢跖部被鐵絲卡住,馬受驚急劇掙扎時竟將跖部皮肉包括肌腱全部勒斷。在掙扎過程中又將勒斷的皮肉和肌腱沿跖骨推到跖趾關節附近,部分跖骨暴露出來。由于路途較遠加上馬已受傷,畜主將馬牽到鄉獸醫站時已是第二天下午。患畜創口已嚴重腫脹變形萎縮,特別是肌腱近五分之四已斷裂萎縮。
2 治療
由于患畜疼痛難忍,無法進行治療操作,保定后先用5%的普魯卡因(Procaini Hydrochloridum)在傷口周圍做局部麻醉。然后將感染和壞死的結締組織及筋膜全部切除并徹底清洗消毒。由于創口時間過長,肌腱和筋膜已嚴重萎縮,創口根本無法整復。特別是斷裂的部分肌腱無法復原銜接,只好用縫合線將斷裂的上下肌腱相互牽引住。在傷口里撒上80萬單位青霉素6支后,分別將斷裂的筋膜和皮膚用縫合線上下牽引。牽引縫合后傷口仍呈開放型。用消毒紗布將傷口包扎好并按時換藥消毒。術后連續5日靜注抗菌消炎藥,5日后連續一周肌注抗菌消炎藥。約20日后患畜傷口肌肉逐漸增生恢復。患畜行走時也并無大礙,無跛行現象。
3 復診
40日后畜主又來復診,只見患畜傷口部位肌肉組織不斷增生,沿傷口位置長出一圈厚約4~5cm的敖肉,其結構似筋膜或韌帶,而且比較堅硬。用手術刀將高出體表的部分全部切除后滲出大量血液,但無明顯的血管。清洗消毒后用紗布包扎,一周后痊愈。
4 結果
痊愈后創口一直良好,無復發現象及后遺癥。患畜后肢功能完全恢復正常,但傷口部位被毛沒有完全恢復。此病例在動物外科創傷疾病中也很少見。而后肢皮膚、筋膜斷裂;肌腱近五分之四斷裂后又能治愈恢復,并且后肢功能完全恢復如初,也是非常不容易的。