發達的乳房是優良奶牛的一個重要體征，也是眾多奶牛養殖戶所追求的目標之一。但過度發達的乳房往往會給奶牛本身帶來很多的麻煩。由于乳房過大在奶牛臥下起立時造成自身對乳房的踩踏，從而造成乳房的損傷。輕則形成傷痛炎癥，導致泌乳下降，重則形成泌乳能力的喪失，甚至由此導致奶牛被淘汰。因而，在治療乳頭外傷過程中，保持乳頭的良好外形，恢復其正常的泌乳功能，就顯得尤為重要。筆者遇到一起碎裂式外傷，其損傷程度和出血數量之大都較罕見，在其整復過程中手法亦有所創新，故作以記述，以饗讀者。

1現場所見

患病母牛呆立一旁，乳房部左前方乳頭血肉模糊，體下流了很大一灘血。檢查所見，該牛體軀較大，乳房過于發達，乳頭位置低于飛節以下，每個乳頭長約10厘米，左前方乳頭被畜主從基部用細繩扎住，基部以下有兩個“Y”型傷口，使整個乳頭呈瓣狀碎裂 ，解開結扎的細繩，血液便柱狀泉涌般流出。只好暫時重復結扎。

2處置

2.1保定

奶牛取站立姿勢保定，將兩后腿用繩捆系在一起。

2.2清洗、消毒

傷口先用清水清洗，后用消毒液消毒，然后用生理鹽水清洗。

2.3麻醉

乳頭用普魯卡因局部麻醉。

2.4止血

解開以前結扎在乳頭基部的細繩，見血仍如注狀泉涌，由于血管斷端在乳頭內部，無法采用常規方法止血。故采用外部“隔皮縫合結扎法”，從外部向斷裂血管部做兩個結節縫合，結扎住血管，止住了出血。為下一步縫合打下了基礎。

2.5消炎

用生理鹽水進一步清洗整理創面，然后撒布青霉素粉160單位，鏈霉素粉1克。

2.6安放乳導管

取醫用一次性輸液器前段軟管一個，保留針座接口，剪去針頭，磨光剪口，制成乳導管，由乳頭經乳孔輕插入乳池。

2.7縫合

采用結節縫合法，縫合全部傷口.

2.8清洗消毒，固定乳導管

縫合完畢用生理鹽水徹底清洗，撒布消毒藥粉，然后將乳導管折彎用膠布固定在乳頭上。

2.9術后護理

常規抗菌處理，由于患牛失血較多，靜注補充一些常規液體等營養物質。囑咐畜主經常從導管中放液，避免污血和奶液積塞。

3回訪

三日后回訪，有一處縫線斷開，重新縫好。導管放開后奶液流淌順暢，其他傷口長合良好。

4討論

本例奶牛乳頭外傷，由奶牛自己起身站立時踩踏引起，由于傷勢較重，給整復帶來了較大的麻煩。首先是止血困難，由于血管較粗，而且包藏很深，又不可采用擴創法暴露血管進行結扎。只好采用隔皮縫合結扎止血，這在當時也許是最簡單有效的方法；其二是由于整個乳頭全部破損，簡單縫合后，無法擠奶造成乳汁積聚，加之傷口愈合，瘢痕組織的形成，勢必會造成乳池、乳導管的無序愈合，造成阻塞，形成無法泌乳，最終導致失去乳用價值。在本手術中乳導管的安裝，較好地解決了乳汁溢流和炎性產物的排放，以及消炎藥物的注入。為手術的最后成功起了決定性作用。