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多病原呼吸道綜合征的用藥原則及最佳給藥途徑

放大字體  縮小字體 發布日期:2009-09-26  來源:中國獸醫網  作者:星星  瀏覽次數:164

隨著養殖業的快速發展,疾病也隨之發展,特別是呼吸系統疾病,發病越來越多,治療越來越困難!到底是什么原因導致了這種現象呢?我們又該何去何從,使用什么樣的藥品、采用什么樣的手段才能解決這一棘手的問題呢?

對于禽類來說,由于它們特殊的生理結構:擁有氣囊和缺乏膈肌,使得它們的呼吸道成為一個與外界相通的門戶!這給許多細菌和病毒、支原體等病原微生物提供了大量的機會。

當然,禽類的呼吸道也并不是可以自由出入的大門,它也有自己獨到的保護系統:完整濕潤的呼吸道黏膜、不斷擺動的呼吸道纖毛,會阻止伺機入侵的病原微生物;健康呼吸道黏膜上還遍布一種表面保護性抗體“IgA”,可以有效防止地病毒病的發生。但是,一旦外界環境以及生產活動的改變會給禽類帶來強烈的應激(例如廢氣、疫苗免疫、轉群、產蛋高峰期、降溫等等。),呼吸道的黏膜屏障就會受到嚴重的損傷,病原微生物隨之入侵、定植、擴散,造成感染引發呼吸系統疾病以及一系列的臨床癥狀。

1多病原呼吸道綜合征的特點

當前呼吸道疾病的病原復雜,不能用一種疾病來定義,我們現在只能叫它多病原呼吸道綜合征(CCRD,世界禽病學)。

1.1多病原呼吸道綜合征發病規律

1.1.1日齡越來越早:2~5日齡發病。

1.1.2疫苗免疫后發病:新城疫、法氏囊、傳喉、傳支等。

1.1.3生產活動、環境改變后發病:冷應激、高產等。

1.2多病原呼吸道綜合癥為什么難治

1.2.1病原多

主要病原:低致病性禽流感、大腸桿菌、支原體。

其他病原:傳支、新城疫、霉菌毒素、副嗜血桿菌等。

1.2.2藥物組織濃度不夠

喉頭、氣管的血管分布少,藥物經血液到達組織濃度低。

氣囊由單層上皮細胞構成,只有微量的血管,藥物經血液難以到達。

1.2.3給藥方式不對:口服?注射?噴霧?

1.2.4.黏膜損傷沒有修復

2治療多病原呼吸道綜合征的用藥原則

2.1立體治療

我們首先要定位清晰,LPAI是當前呼吸道病的基礎和“導火索”,而大腸桿菌是主要的致病菌是“主犯”,支原體、厭氧菌是“幫兇”和“從犯”。既然疾病是立體混合感染,我們的用藥也一定要立體“三維”用藥,抗病毒、抗細菌協同用藥。

2.2使用在肺部高濃度聚集的藥物

我們治療疾病,要的是有效的藥物組織濃度,而不是單純的藥物血藥濃度,而所有藥物也都有自己特殊的有效作用部位,所以,我們選擇藥品時,一定要發揮它們的優勢,以達到最佳治療效果和降低藥物對肝腎功能的損傷。

2.3選擇和利用抗生素的后效應

2.4修復黏膜、排除毒素、提升免疫力

呼吸道粘膜具有重要的作用,在治療呼吸道疾病的過程中,一定重視黏膜的修復。

2.5促進炎性分泌物、纖維素的排出,制止炎性分泌物的繼續滲出

因為呼吸系統疾病的侵害部位主要在肺部、氣囊、氣管、支氣管等;并且在引起雞死亡的原因中,呼吸抑制引起的死亡高達40%,其中:支氣管栓塞引起的死亡占70%左右,主要是痰液或干酪樣物的堵塞引起窒息死亡;而肺部的腫脹、壞死引起的死亡占30%左右,主要因為炎性物質致使肺泡閉合壞死引起窒息死亡。

3推薦使用的藥物及評價

3.1頭孢克肟鈉 屬第三代頭孢類抗生素,可以口服,具有廣譜殺菌作用,5ppm~10ppm。即可高濃度聚集在肺部感染部位。

3.2強力霉素 屬于堿性抗生素,對支原體、細菌、附紅細胞體、弓形體、球蟲等均有效,與利福平聯用時,對布氏桿菌、結核桿菌、支原體等有很好的治療作用。

3.3利福平 原則上是一個治療結核桿菌的藥物,但是對于大顆粒病毒具有很好的抗病毒作用。與強力霉素合用時,對胸腔感染引起的胸腔積液、纖維素性炎

癥等有很好的治療作用。

3.4西咪替丁 具有很好的修復組織粘膜的作用,并且有很好的提升免疫力的作用。

3.5吲哚美辛 消炎藥,可以有效制止炎性部位的炎性滲出,具有很好的導引性和聚集性,對肺部炎癥消炎效果最好,并且能夠引導頭孢類或其他抗菌藥高濃度向肺部炎癥聚集。

3.6蜂膠 具有提升免疫力、修復黏膜、抗病毒、保肝護腎等作用

3.7胞壁酰二肽 主要修復和激活肺臟、提升免疫力等,降低呼吸抑制引起的死亡。

以上藥物聯合使用,協同作戰,能夠有效延長藥物的后效應,提高療效,并且降低了藥物的毒性。

4多病原呼吸道綜合征治療用藥

4.1針對多病原混感應立體組方、聯合用藥

4.1.1 病毒性上呼吸道病治療方案

4.1.1.1蜂膠、西咪替丁

發病早期,噴霧給藥,一次保護率達92%,兩次保護率95.7%。

4.1.1.2 蜂膠(提升免疫力,抗病毒)、異煙肼(抗上呼吸道病毒)、西咪替丁(提升免疫力)克林霉素(N-去甲克林霉素,抑制病毒運動)。

4.1.1.3聚肌胞或干擾素、反義核苷酸注射或飲水。

4.1.2 大腸桿菌呼吸道病:頭孢克肟鈉、硫酸粘桿菌素、蒽諾沙星。

4.1.3 支原體呼吸道病

4.1.3.1 丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星。

4.1.3.2 泰樂菌素、硫氰酸紅霉素。

4.1.4呼吸道病解表、救命:胞壁酰二肽、吲哚美辛、苯海拉明、氨茶堿、撲熱息痛、牛磺酸、硼砂。

4.2有效的組織濃度

蒽諾沙星、吲哚美辛具有導引性和聚集性。如:阿奇+吲哚美辛 組織濃度是血藥濃度的100倍。

4.3最短的治療時間

最佳給藥方式:噴霧給藥。

4.足夠的藥物后效應

泰樂菌素+紅霉素,18小時。

頭孢+蒽諾沙星,32小時。

左氧氧氟沙星+丁胺卡那霉素, 36小時等等。

4.5修復:蜂膠、西咪替丁、胞壁酰二肽等。

5合理治療方案

針對混合感染的呼吸道綜合征建議:

早上:治療大腸桿菌。

中午:抗病毒提升免疫力。

晚上:抑制支原體。

同時:保肝護腎、恢復健康。

6呼吸道病最佳給藥方式——噴霧給藥

6.1噴霧給藥和口服給藥的比較結果

6.2噴霧給藥藥物的要求

6.2.1選擇適用藥物

要求使用的藥物對禽類呼吸道無刺激性,且能溶于其分泌物中,否則不能吸收;如對呼吸系統有刺激性的藥物,將導致更嚴重的炎癥。

有必要在藥物中添加保護劑,有效保護藥物,更重要的是保護黏膜不被藥物損傷,以免激發更嚴重的呼吸道病。

6.2.2藥物的吸濕性

要使微粒達肺的深部,應選擇吸濕性慢的藥物;要使微粒分布到呼吸系統的上部,選擇吸濕性快的藥物。因為具有吸濕性的藥物粒子在通過濕度很高的呼吸道時,其直徑能逐漸增大,影響藥物到達肺部。所以我們增加特殊成分以延緩藥物的吸濕性,讓藥物盡快進入肺部。

6.3.噴霧給藥操作要點

6.3.1 控制微粒的粗細。微粒愈細進入肺部愈深,微粒較粗,大部分落在上呼吸道的黏膜表面,不能進入肺部,因而藥效慢。一般要求,進入肺部微粒直徑以40微米以下為佳。

噴霧設備的選擇尤為重要,達不到要求的噴霧設備不但達不到治療的效果,更有甚者會引起異物性肺炎,加重死亡。

建議使用專業噴霧器。

6.3.2 控制霧滴的均勻度。所有霧滴在下降的過程中,有一部分要隨空氣蒸發,一部分可能在下降過程中相互結合變成更大的霧滴而不利于進入肺部,所以我們加入保護劑,防止霧滴的蒸發和融和,以保證藥物的最大療效

6.3.3 水質要求:噴霧給藥用水要新鮮干凈,無刺激性,不同的藥物選擇不同的水溫。

吸入給藥治療時最好在晚上或遮光

進行,減少操作噪音,以免雞群驚恐,引起應激反應,影響雞群生產率,噴霧后應密閉禽舍30分鐘。

6.3.4 噴霧給藥時,噴霧器噴頭應距雞頭上方30厘米處,噴頭朝斜上方噴出。

6.3.5 鑒于我們現在的養殖環境差,在噴藥之前,最好用噴霧消毒一次:第一,可以降低粉塵,增加濕度,延長霧滴的壽命;第二,可以減少氨氣等廢氣,以防止密閉雞舍后廢氣造成應激。

6.3.6 在噴霧給藥時注意保溫、保濕,延長藥物作用時間。

6.3.7一定注意操作者的個人防護,如戴口罩等,某些藥物(如蒽諾沙星鈉、呋喃他酮等)吸入很少劑量對人體產生損害或者過敏體質人群接觸到過敏源引起休克。


 
 
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