獸醫確診一種豬病基本需要進行下面8個步驟:
第一步,通過臨床觀察,判斷疾病是否已經發生。
第二步,依據獲知的初步臨床癥狀,大致勾劃出可疑疾病范圍。
第三步,進行一般性臨床調查和流行病學調查,并依據其結果,縮小、調整或勾劃可疑疾病范圍。
第四步,針對可疑疾病,展開臨床檢查和調查,縮小和調整診病范圍。
第五步,依據臨床癥狀,聯系病因和發病機理及流行特點,進行臨床斷病。
第六步,尸體解剖,檢查病理變化。獲得病理診斷的依據。
第七步,依據病理變化檢查結果,聯系病因和發病機理,結合臨床癥狀,進行病理診斷。
第八步,通過實驗室檢查或試驗,獲取病因的檢查結果或試驗結果,進行診斷。
從以上的8個步驟可以看出前3步需要我們飼養員的配合,首先介紹前2個步驟的內容。
第一步,通過臨床觀察,判斷疾病是否已經發生。
通過有意識地觀察動物生長及繁殖的表現,了解其是否異常。若異常,判斷是否為發病現象。這一步需要專業知識或飼養經驗。因為有些異常生理現象有可能不是發病現象,也有可能是發病現象。如豬的拒食,因飼料變味變質等原因引起豬的拒食,因母豬處在發情初期而拒食,均不屬于發病現象,除以上原因外,豬的拒食往往是發病現象。
若判斷不準是否為發病現象,可進行連續全面觀察,直至確認為發病的臨床癥狀出現,才正式進入診斷的過程。
第二步,依據獲知的初步臨床癥狀,大致勾劃出可疑疾病范圍。
經現場親自觀察或飼養者口述,在初步了解了臨床癥狀概況后,獸醫開始正式進入診斷的過程。首先,依據初步臨床癥狀,在腦海中大致勾劃出可疑疾病的范圍。此時,獸醫運用的思維方法是懷疑法。即針對已知癥狀,將頭腦中儲存的與該疾病有主要關系的常見疾病調出來,列入應懷疑的目標,將這些目標匯集在一起,構成可疑疾病的范圍。從勾劃可疑疾病范圍角度,將遇到的各種各樣臨床癥狀,歸納為以下五種局面。
第一種局面,可以確定某一種疾病。
此情況是有對應于某一種疾病的示病癥狀出現,未知其他癥狀。比如,遇見病豬木馬樣癥狀,就可以確定所懷疑的疾病是破傷風,因為木馬樣強直痙攣是示病癥狀。
第二種局面,可以勾劃出有限幾種可疑疾病的范圍。
僅呈現一種對應于某幾種疾病的主要癥狀。依據主要癥狀,可以勾劃出有懷疑價值的疾病。比如,在病豬的鼻盤、齒齦、乳房皮膚、蹄部有水泡或糜爛癥狀,可懷疑到的疾病僅有口蹄疫、豬水泡病、豬水泡性口炎、豬水皰疹四種。
第三種局面,可疑范圍太大,無法勾劃出可疑疾病的嚴格范圍,可選擇勾劃出一個參考范圍,也可選擇不劃范圍。
此局面指有數個癥狀,其中至少有一個以上對應于數種以上疾病的癥狀,且這些癥狀的組合一時看不出與少數疾病相對應。比如,初步臨床癥狀為敗血癥、呼吸困難兩個癥狀。由這兩個癥狀分別對應的疾病有幾十種,由這兩個癥狀相結合對應的疾病也有十幾種。
若選擇勾劃出一個參考范圍,往往是從常見、當地流行、多發的疾病中篩選出幾種,作為開始診斷的參考范圍。面對以上兩個癥狀,在東北地區,一般會將豬瘟、弓形體病、鏈球菌、藍耳病、豬傳染性胸膜肺炎、副豬嗜血桿菌、豬副傷寒、豬肺疫考慮到可疑疾病范圍。若選擇不劃范圍,只好待流行病學調查過程中再劃范圍。
第四種局面,無法勾劃出可疑疾病范圍。此局面包含兩種情況。
其一,僅獲知一些次要癥狀,沒有得知對應于某一種或數種疾病的主要癥狀。比如,病豬精神委頓、食欲下降、廢絕等。面對此種情況,需要直接進入全面調查和臨床檢查。若發現有對應于某些疾病的主要癥狀,才可勾劃出可疑疾病范圍;若仍未發現有對應于某些疾病的主要癥狀只有從調查中獲知的可疑原因再去分析,采取一些措施,繼續觀察病情的變化。
其二,遇見從未見過的未知癥狀。此情況可能為已知疾病一個罕見癥狀,也可能為未知疾病的癥狀。
第五種局面,無臨床癥狀而死亡,依據常見和多發疾病,也可以大致勾劃出一個參考范圍。
如豬傳染性胸膜肺炎、鏈球菌病、豬肺疫、水腫病、口蹄疫的特急性型及內出血、急性中毒均可在懷疑范圍,只是需要越過依據臨床癥狀診斷步驟,直接進入剖檢。
在得知初步臨床癥狀后,大部分情況,獸醫頭腦中已形成一個可疑疾病的大致范圍。總體講,這些范圍僅對獸醫的下一步工作起到一個指引和參考作用,不應起到限制作用。
一般性臨床調查 指對動物全身狀態的概況性觀察。即對動物的體格發育、營養狀況、精神狀況、姿勢、運動狀況、被毛狀況、體溫表現、呼吸狀況等項目的觀察。
一般性流行病學調查 指對動物群體結構、整體發病率和死亡率,不同年齡、性別動物的發病率和死亡率,大致發病經過,環境、飼養管理、飼料概況等各方面的調查。
依據初步臨床癥狀,一般性臨床檢查和流行病學調查,進行綜合分析,從而初步判斷可疑疾病的類別。
一、根據臨床調查和流行病學調查劃出可疑疾病范圍。
在實際診斷中,往往需要區分開外科病、產科病、傳染病、寄生蟲病、中毒病、營養代謝病、普通內科病。產科病和外科病中的外部創傷病與其他疾病的癥狀區別都十分明顯,而其他幾類疾病的癥狀都存在著很多共同性,相互間區別的主要癥狀特征并不多。但在很多情況下,從某些角度還是可以進行區分的。
雖然大部分疾病都有個體發病和群體發病的可能,但發病的特征還是有區別的。
第一,發病的年齡和季節的區別。中毒病、營養代謝病無年齡和季節的區別,而傳染病往往在這兩方面都有區別。
第二,群體差異。中毒病和營養代謝病的群體發病癥狀共同性強,而傳染病、寄生蟲病、普通內科病共同性弱。
第三,個體差異。中毒病、體格大且健壯的動物個體先發病且病情嚴重,而傳染病除水腫病外往往個體弱的動物先發病且病情嚴重。
第四,食欲差異,一般營養代謝病,食欲不受影響,而傳染病、寄生蟲病、普通內科病往往食欲下降。
第五,生長差異,營養缺乏病生長遲緩、被毛粗亂,而傳染病的初期和急性中毒病無此發育表現。
第
六、體溫差異。傳染病和炎癥性疾病體溫都高,而其他病的體溫或正常或低。
第
七、突發性和非突發性差異。傳染病和急性中毒病發病普遍呈現突發性,而營養代謝病和寄生蟲病無突發性表現。
二、疾病類別的區分,可以起到三方面的作用。
第
一、可以縮小可疑疾病范圍。在上一步驟中,已勾劃出可疑疾病范圍的,通過類別區分,可以縮小范圍。因為各個可疑疾病有可能對應著幾個疾病類型,若某個疾病類型得到確認,對應著該類型的可疑疾病,也就得到確認;若某個疾病類型得到排除,對應于該類型的可疑疾病,也就得到排除。
第二,可以調節可疑疾病范圍。若依據區分結果,已確定某類疾病存在,而在原可疑疾病范圍無對應的疾病,可再次依據臨床癥狀,將有些疾病列為可疑疾病,尤其是在上一步驟中的第三種局面已勾劃出參考可疑范圍的情況。
第三,有助于勾劃可疑疾病范圍。面對上一步驟中的第三種局面未勾劃可疑疾病范圍的情況,在此可進行勾劃。其方法是,在已確定的疾病類別內,對照著主要癥狀和對比著流行病學調查結果,將有限的疾病,列入可疑疾病范圍。
三、再次展開有針對性的流行病學調查
在完全確定了可疑疾病范圍后,針對每一種可疑疾病,再次展開有針對性的流行病學調查。
若可疑疾病為傳染病,重點調查病原微生物的來源,傳播途徑及動物的免疫狀況;若可疑疾病為中毒病,重點調查毒物來源;若可疑疾病為營養代謝病,重點調查飼料和飼養管理;若可疑疾病為普通內科病,重點調查環境和飼養管理。
在調查過程中,獸醫運用思維的確認法和排除法。將符合流行病學規律特征的可疑疾病予以確認,將不符合的疾病予以排除,從而再次縮小了可疑疾病范圍。同時,在調查和分析的過程中,可能會發現存在著尚未被懷疑的另外疾病。此時,再回頭與臨床癥狀去對照,若存在著與之對應的臨床癥狀,也可將該病列入可疑疾病的范圍。