牛肋間皮下嵌閉疝為牛之罕見(jiàn)病例。究其原因，為牛之犄角尖銳，相互抵斗，有的傷及皮膚及皮下各層組織，有的損傷了內(nèi)臟器官，故發(fā)病。病因大多數(shù)明顯，惟表現(xiàn)各異，癥狀不同。本病例系左側(cè)肋間皮下陳舊性破口，分娩努責(zé)造成腸嵌閉，這種腸管嵌閉于左側(cè)肋間的病例頗不多見(jiàn)。現(xiàn)將治療經(jīng)過(guò)報(bào)告于后，以供參考。
    1 發(fā)病情況
    馬蹄村農(nóng)戶(hù)侯某的成年母牛，生牛犢（牛犢死亡）后第三天發(fā)現(xiàn)左肋部有一突起，牛起臥不安。
    2 臨床檢查
    病牛急劇起臥不安，后肢踢腹，擺尾，行走扭腰，腹痛癥狀甚劇，鼻鏡濕潤(rùn)，口潤(rùn)粘膜發(fā)紅，體溫38.5℃，脈搏72次分，呼吸76次/分，瘤胃、腸及瓣胃蠕動(dòng)均極弱，心音亢進(jìn)，節(jié)律整齊，呼吸淺表;左側(cè)倒數(shù)第2～3肋間坐骨結(jié)節(jié)水平部位有15cm×10cm突起，突起處皮膚有陳舊瘢痕，觸之極敏感，皮下與肋間有似腸管樣條索，按之內(nèi)容物可移動(dòng)。初步診斷為肋間皮下嵌閉疝。
    3 手術(shù)實(shí)施
    （1）麻醉：使用2%二甲苯胺噻唑4ml，肌肉注射;1%鹽酸普魯卡因20ml，皮下浸潤(rùn)麻醉。（2）保定：右側(cè)臥保定。（3）手術(shù)：術(shù)部常規(guī)處理，在術(shù)部皮膚上作一縱長(zhǎng)10cm切口。切開(kāi)皮膚即見(jiàn)腸管脫出于皮下，破口位于倒數(shù)第3肋間隙，脫出腸管180°扭轉(zhuǎn)，越過(guò)倒數(shù)第2肋骨并嵌閉于倒數(shù)第2肋間隙，腸管瘀血，呈紫紅色。整復(fù)扭轉(zhuǎn)的腸管，用溫生理鹽水浸泡瘀血段腸管至顏色有好轉(zhuǎn)為止，當(dāng)出現(xiàn)蠕動(dòng)波后還納腸管至右側(cè)腹腔。分別用連續(xù)縫合法閉合破口處腹膜與肋間肌。清理創(chuàng)口及皮下腔體，用結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚，置以結(jié)系繃帶。（4）術(shù)后處理：病牛術(shù)后一般情況尚可，但仍不吃、不反芻。用 50%葡萄糖溶液500ml，10%葡萄糖溶液500ml，滅菌生理鹽水500ml，維生素C，1g，一次靜脈輸入;青霉素160萬(wàn)IU，鏈霉素200萬(wàn)IU，一次肌肉注射。第二天出現(xiàn)反芻和食欲，病情好轉(zhuǎn)。為預(yù)防感染，抗菌素連用3天，全身情況良好。隨后痊愈出院。
    4 討論與體會(huì)
    此種病例之所以稀少，是因?yàn)榉雌c獸特別是牛的瘤胃體積很大，幾乎占腹腔容積的3/4，腹腔左半部在瘤胃盲囊的后端只有一小部分的腸管。本病例陳舊性疝孔的部位恰在瘤胃所占據(jù)的重要部位之處，而且就是在肋骨之后的腹斜部亦為瘤胃所占據(jù)，所以在一般情況下是不容易造成腸管脫出于左側(cè)肋間皮下破口的，只有在強(qiáng)力的腹壓情況下，才有可能將位于右側(cè)或瘤胃盲囊后端的腸管推擠脫出于左側(cè)肋間破口的皮下。本病例的發(fā)生與分娩時(shí)的強(qiáng)力努責(zé)，腹壓增大有關(guān)，但當(dāng)時(shí)并未造成腸嵌閉，所以不表現(xiàn)劇烈腹痛，而后由于起臥，使腸管扭轉(zhuǎn)造成嵌閉的發(fā)生。在處理結(jié)締組織的陳舊性增生時(shí)，就此閉合，對(duì)愈合是不利的，應(yīng)該破壞陳舊疝環(huán)，使其創(chuàng)緣呈新鮮創(chuàng)再行縫合，以利第一期愈合。另外，不失時(shí)機(jī)的早期診斷，并對(duì)此類(lèi)病例實(shí)行手術(shù)救治很重要。