一、概述
近20年來,在藥劑學(xué)基本理論和新的推動(dòng)下,世界醫(yī)藥工業(yè)飛速發(fā)展,新藥的研究、開發(fā)競爭日趨激烈,特別昌90年代以來,第三代控釋制劑和第四代靶向制劑的出現(xiàn),使我國新藥的研制開發(fā)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在當(dāng)前形勢下,要使我國的新藥研究開發(fā)工作走出困境,獲得生機(jī),除了調(diào)整策略方向,并主要依靠新藥研究機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)的努力外,廣大醫(yī)藥學(xué)工作者也肩負(fù)著重大的使命和責(zé)任。
近年來,隨著我國醫(yī)藥學(xué)的迅猛發(fā)展,為醫(yī)院新制劑、新劑型的研究和藥開發(fā)打下了良好的基礎(chǔ)。在我國當(dāng)前新藥研究開發(fā)體形勢下,從醫(yī)院制劑中開發(fā)新藥有下幾方面的。第一,人才優(yōu)勢。醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)隊(duì)伍在我國藥學(xué)專業(yè)人員中占絕大多數(shù),尤其在大、中城市的大、呂型中,蘊(yùn)集著相當(dāng)數(shù)量的高,中級技術(shù)人員,他們大多有具有長期從事醫(yī)院制劑工作的經(jīng)驗(yàn),其中不乏在某一技術(shù)領(lǐng)域有較深造詣的專門人才。充分發(fā)揮、提高和利用這些人才的優(yōu)勢,將會在醫(yī)院制劑大多是工業(yè)制劑供應(yīng)不足或無供應(yīng),而臨床的醫(yī)療和科研又迫切需要的品種。由于醫(yī)院制劑來自臨床,故有著療效確切,安全可靠,適合臨床使用的特點(diǎn),將其進(jìn)一步研究提高為新藥,有著良好的臨床基礎(chǔ),成功率較高。第三,醫(yī)院制有著品種和劑型上的優(yōu)勢。醫(yī)院制劑品種多,劑型多,有的劑型甚至國內(nèi)藥典尚未收收載,且隨著醫(yī)院藥學(xué)的不斷發(fā)展,新制劑和新劑型將不斷出現(xiàn)。這些具有一定基礎(chǔ)而臨床療效肯定的制劑是新藥開發(fā)選題的雄厚基礎(chǔ),可以達(dá)到少走彎路縮短開發(fā)周期,減少開發(fā)費(fèi)用和提高命中率的目的。第四,如果說祖國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫,那么醫(yī)院中的藥制劑是一個(gè)聚寶盆。許多大、中型擁有大量的中藥制劑,這些中藥制劑各具特色,很多都經(jīng)過臨床的長期考驗(yàn),如果運(yùn)用現(xiàn)代制劑技術(shù),通過改變劑型,研制新制劑,或進(jìn)一步研究復(fù)方制劑中的有效成分,將是新藥開發(fā)的一個(gè)重要方面。
從目前一些大 、中型醫(yī)院的技術(shù)力量和儀器設(shè)備來看,從醫(yī)院制劑中開發(fā)新切的基本條件是具備的,特別是臨床藥學(xué)深入開展和新方法技術(shù)應(yīng)用,無凝進(jìn)一步確立了醫(yī)院制劑高層次研究開發(fā)的有效手段。從國內(nèi)新藥開發(fā)的現(xiàn)狀來看,1992年-1995年國家批準(zhǔn)的新藥(西藥)共568種,其中醫(yī)院開發(fā)的16種,占2.8%;1992年衛(wèi)生部批準(zhǔn)的新藥(中藥)82種,醫(yī)院開發(fā)14種,占16.6%。可見醫(yī)院開發(fā)新藥有著巨大的潛力和現(xiàn)實(shí)可行性。
然則由于醫(yī)院制劑和新藥之間的要求上有著嚴(yán)格的區(qū)別,醫(yī)院藥學(xué)科研究人員和條件也有著某些局限性,因此,在重視醫(yī)院制劑在新藥開發(fā)中重要地位的同時(shí),必須清楚地認(rèn)識到新藥開發(fā)的艱巨性,以科學(xué)的態(tài)度和實(shí)事求是的精神,正確引起循序漸進(jìn)。
二、新藥的概念與分類
(一)新藥的概念 為了對新藥進(jìn)行管理,許多國家都對其含義和范疇作出明確的法律規(guī)定。我國《藥品管理法》規(guī)定,“新藥指我國未生產(chǎn)過的藥品”。衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥審批辦法》進(jìn)一步明確規(guī)定“新藥系指我國未產(chǎn)生的藥品。已生產(chǎn)的藥品,凡增加新的適應(yīng)癥、改變給藥途徑和改變劑型的,亦屬新藥管理范圍”。這些規(guī)定指明新藥管理范疇包括了:國內(nèi)外均未產(chǎn)過的制制品,國外已有生產(chǎn)或僅有資料報(bào)導(dǎo)的仿制藥品,以及由一般藥品配伍新組方藥品;還有已生產(chǎn)的藥品,凡增加新的適應(yīng)癥,改變給藥途徑和改變劑型的藥品。
(二)新藥的分類
1.新藥分類的原則新藥分類的應(yīng)注意掌握如下原則:
(1)新藥的類別要是從藥政管理角度劃分,以便于新藥的研究和審批,而不完全從藥物的藥理作用角度考慮。對每類藥品都相應(yīng)規(guī)定必須進(jìn)行的研究項(xiàng)目和審批必須申報(bào)的資料。
(2)對每類新藥,要求呈報(bào)相應(yīng)別的資料,必須能夠保證該類藥品的安全與有效。而不能僅僅為了簡化手續(xù)或減少人財(cái)物的消耗而忽視新藥研究的質(zhì)量并進(jìn)而影響到新藥的評價(jià)。
(3)屬于同一類別的新藥,原則上應(yīng)該具備相似的條件,即它們所需要研究的項(xiàng)目和審批時(shí)必須提供的資料是相同的或大部分是相同的。
(4)新藥的類別中,盡可能包含各種類的新藥,以便于研究者對號入座,正確地執(zhí)行國家關(guān)于新藥的規(guī)定。
2.新藥的分類目前我國對于新藥的分類,是將新藥佞成中藥和西藥兩大部分,而中藥、西藥又按照各自不同的成熟程度再分類。現(xiàn)行《新藥審批辦法》將在西新藥各分為五類,具體如下:
(1)中藥
第一類:中藥材的人工制成品;新發(fā)現(xiàn)的中藥材;中藥材新的藥用部位。
第二類:改變中藥傳統(tǒng)給藥途徑的新制劑;天然藥物中提取的有效部位及制劑。
第三類:新的中藥制劑(包括古方、秘方、驗(yàn)方和改變傳統(tǒng)處方組成者)。
第四類:改變劑型但不改變給藥途徑的中成藥。
第五類:增加適應(yīng)癥的中成藥。
上面所列“中藥材的人共制成品”系批用人工合成、培養(yǎng)發(fā)酵等方法配制的與原中藥材性能和相仿的產(chǎn)品,如人工麝香、人工牛黃,而不是指用提取或合成方法制的中藥材中的某一有效成分,“中藥材新藥用部位”是指那些與原來使用的動(dòng)植物藥用部位不同者,如原使用的中藥材為某一植物的,而現(xiàn)在用其莖或葉等,即屬此類。“改變中藥傳統(tǒng)給藥途徑的新制劑”主要是指注射劑,也含有傳統(tǒng)中的藥所不采用的噴霧劑、肛門栓劑等。“天然藥物中提取效部位”則是指由動(dòng)植物中用化學(xué)方法提取的非單一有效成分,如總黃酮、總生物堿、總甙等,此點(diǎn)請勿與“中藥材新藥用部位”相混同。
(2)西藥
第一類:我國創(chuàng)制的原料藥品及其制劑(包括天然藥物中提取的及合成的新的有效單體及其制劑);國外未批準(zhǔn)生產(chǎn),僅有文獻(xiàn)報(bào)道的原料藥品及其制劑。
第二類:國外已批準(zhǔn)生產(chǎn),但未列入一國藥典的原料藥品及其制劑。
第三類:西藥復(fù)方制劑;中西藥復(fù)方制劑。
第四類:天然藥物中已知有效單體用合成或半合成方法制取者;國外已批準(zhǔn)生產(chǎn),并已列入一國藥典的原料藥品及其制劑;改變劑型或改變給藥途徑的藥品。
第五類:增加適應(yīng)癥的藥品。
現(xiàn)就上面所列有關(guān)類別的藥品作一簡單解釋。“我國創(chuàng)制的”藥品,是指在國際上我國首次研制成功的藥用的品種,或此化合物原屬已知的,但從未見供藥用的報(bào)道,我國首次研供作藥用。一般為化學(xué)合成或從動(dòng),植物中提取所得的純品,有明確的化學(xué)結(jié)構(gòu)的理化性(抗生素可能為含有幾種類似組分的混合物,其組成應(yīng)基本恒定的并有足夠的純度),例如青蒿素是從植物提取出的一個(gè)新化學(xué)結(jié)構(gòu)一倍半萜內(nèi)酯的抗瘧有效單一成分,是我國首創(chuàng)的與現(xiàn)有抗瘧藥結(jié)構(gòu)完全不同的新藥,青蒿即為植物青蒿中的“有效單體”。“國外未批準(zhǔn)生產(chǎn),僅有文獻(xiàn)報(bào)道的”藥品,其文獻(xiàn)報(bào)道的內(nèi)容可能只是少量的初期實(shí)驗(yàn)室藥理、毒理的研究報(bào)告,也可能已達(dá)到臨床研究階段,但尚未成為產(chǎn)品投入市場,我國似首先作為藥品生產(chǎn)。“西藥復(fù)方制劑”主要是指自行設(shè)計(jì)處方的復(fù)方制劑。引用國復(fù)方制劑仿制品對待,列入第四類,但如果其中主藥有所改變可能影響其安全、療效或藥物之間相互作用的則應(yīng)列入第三類。而“中西藥復(fù)方制劑”則通常為我國所特有,由中藥和西藥組方而成。“天然藥物中已知有效單體用合成或關(guān)全盛方法制取者”這里所說,“已知有效單體”系指經(jīng)提取方法獲得并已批準(zhǔn)供藥用的單一有效成分,如三尖杉酯堿為一已知有效單體,如由粗榧堿通過半合成方法制劑取,即屬此類。另外,改變劑型如片劑改為膠襄、糖漿劑改為口服沖劑等;改變給藥途徑如片劑改為注射劑、片劑改為栓劑等,即原通過口服藥的現(xiàn)改為注射給藥或肛門、陰道給藥等。
三、新藥的開發(fā)
新藥的開發(fā)是一個(gè)系統(tǒng)工程,涉及藥劑學(xué)、藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥物分析、藥物動(dòng)力及臨床醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科。開發(fā)新藥的工作雖然符合科學(xué)研究的一般規(guī)律,但其投資大、周期長、風(fēng)險(xiǎn)高,因此,從立題報(bào)批,溶不得半點(diǎn)疏忽和懈怠,否則很可能白白消耗大量的人力,財(cái)力,物力和時(shí)間而得不到任何回報(bào)。從醫(yī)院制劑中開發(fā)新藥的一般程序?yàn)椋呵閳?bào)資料的調(diào)研和立題一處方和生產(chǎn)工藝研究一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究一穩(wěn)定性研究一藥效學(xué)研究一毒理學(xué)研究一臨床資料的整理和報(bào)臨床一臨床研究一全部資料的整理和報(bào)生產(chǎn)一生產(chǎn)或技術(shù)轉(zhuǎn)讓。
醫(yī)院藥劑科開發(fā)新藥應(yīng)充分發(fā)揮和利用醫(yī)院制劑品種及劑型的優(yōu)勢,緊密結(jié)合臨床重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行研究:
(一)新劑型的研究 目前我國的劑型研究大大落后于西方發(fā)達(dá)國家。美國藥典90版(USP90)收載的劑型為31種,英國藥典(BP88)為36種,日本藥局方(12版)也收載了27種,而中國藥典90版僅收載了12種。創(chuàng)制一個(gè)新劑型相當(dāng)于創(chuàng)制一個(gè)新藥,但比起緩釋、控釋、靶向及透皮吸收給藥系統(tǒng)。這些新劑型具有高效、低毒、定時(shí)、定量、定向恒速和持久等特點(diǎn)。一個(gè)新的緩、控釋劑型或靶向給藥劑型有著相當(dāng)高的技術(shù)含量,目前美國已把這類型列入NCE類管理,享受同等條件的專利保護(hù)。因此,從劑型改革入手制新藥是一種短、平、快的開發(fā)新藥途徑。
(二)新制劑的研究
改變給藥途徑,創(chuàng)制的制劑屬于四類新藥的范疇,在我國制劑落后的情況下這是研制開發(fā)新藥的一個(gè)重要方面,有著巨大的潛力。目前,國外的原料和相應(yīng)的制劑品種之比約為1:5-7,而我國僅為1:2-3,復(fù)方制劑則更少。醫(yī)院藥劑科在該領(lǐng)域的研究開發(fā)中有兩個(gè)主要方面:一是多劑型,改變給藥途徑和治療目的的研究,如環(huán)丙氟哌酸改為滴眼劑、滴耳劑和軟劑治療局部感染;鹽酸克林霉素制成外用溶液劑治療痤瘡等,都是十分成功的例子。二是復(fù)方制劑的研究,這幾乎是醫(yī)院開發(fā)新藥的,“專利”。復(fù)方制劑屬于三類新藥,在其報(bào)批材料中,對處方組成的合理性和穩(wěn)定性以及藥效學(xué)的要求為嚴(yán)格,而這些正是醫(yī)院藥劑科具有技術(shù)優(yōu)勢的方面。因此,在臨床的密切配合下,從已知藥物的合理組方入手,按協(xié)同增效的原理,進(jìn)行科學(xué)篩選,研制新藥,是新藥開發(fā)的一條重要途徑。
(三)中藥制劑研究 從醫(yī)院現(xiàn)有的中藥制劑中研究開發(fā)新藥,也是醫(yī)院藥劑科新藥開發(fā)的一大優(yōu)勢。實(shí)踐證明,我國醫(yī)院制劑中有一大批療效確實(shí),久經(jīng)考驗(yàn)的中藥制劑,包括單方、驗(yàn)方和中藥復(fù)合制劑,這些中藥制劑具有可靠的臨床基礎(chǔ),但往往存在著劑型落后、服用量大、貯存、攜帶不主便的缺陷。采用新輔較、新技術(shù)和新工藝,對這些制是行控掘和提高,可望開發(fā)出療效高,毒副作用小服用攜帶方便的新型中藥制劑。如將冠心蘇合丸拆方研究出有交成分蘇合香油,采用固體分散技術(shù)加冰片制成的蘇水滴丸具有劑量小,服用方便,崩解、溶出和起效快的特點(diǎn),適用于急癥病人的治療。
隨著醫(yī)院藥劑科型儀器設(shè)備的引進(jìn)和研究水平的提高,從已知中藥中提取分離有效成份或單體創(chuàng)制新藥也是一條可行的途徑。如從甘草中取甘草甜從川芎中提川芎嗪,從珍珠中提出有效成分制成珍珠母精注射液,都是醫(yī)院藥劑科制新藥的成功的例子。
四、新藥開發(fā)的技術(shù)要點(diǎn)
(一)處方和制備工藝 對于三類和四類新藥來說,處方組成是新藥的基礎(chǔ)。處方中的主藥(復(fù)方制劑中的輔助成分及中藥制劑中的君、臣、佐、使)和輔料應(yīng)慎重選擇,組成合理,應(yīng)體現(xiàn)協(xié)同作用或降低副作用,可有可無的助成分或輔料盡量不要。所有成分都應(yīng)符合地方及部頒標(biāo)準(zhǔn)或藥典,以利于制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。合理的制備工藝是保證制劑質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。制工藝的研究必須以處方中各藥物和輔理化性質(zhì),藥理作用為基礎(chǔ),采用正交8設(shè)計(jì)法、均勻設(shè)計(jì)法或優(yōu)選法進(jìn)行主要影響因素和條件的考察。申報(bào)資料中應(yīng)說明制備工藝每一步驟的意義,解釋各項(xiàng)技術(shù)要求的含義,列出影響因素和條件考察中的主要對比數(shù)據(jù),闡明選擇最終制備工藝和技術(shù)條件的理由。
(二)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和穩(wěn)定性考察質(zhì)量是新藥研究中的重要組成部分,其中的所有項(xiàng)目都必須衛(wèi)生部新藥審批有關(guān)文件的規(guī)定逐項(xiàng)予以認(rèn)真研究,準(zhǔn)確制定。制定的主要原則是專屬性強(qiáng)、靈敏度高、快速、簡便。在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中,鑒別和含量測定是主要項(xiàng)目。鑒別的常用方法一般采用理化鑒別、薄層鑒別和光譜鑒別,同時(shí)需要設(shè)立陰性對照(特別是中藥復(fù)方制劑)含量測定要根據(jù)處方中主要成分的理化性質(zhì)確定可采用的方法,具體方法可有關(guān)質(zhì)量或有關(guān)文獻(xiàn),也可自行研究建立可行的方法,但應(yīng)進(jìn)行方法學(xué)的考察試驗(yàn)。測定制劑的含量時(shí),因有附加劑和可能產(chǎn)生分產(chǎn)物的干擾,故重點(diǎn)應(yīng)考慮方法的專屬性,在無干擾的情況下可用分光光度法。復(fù)方制劑的含量測定方法應(yīng)首選色譜法。所有含量測定方法尖至少測定5份,測定結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理,求出相對標(biāo)準(zhǔn)差,回收率應(yīng)盡量用處方配制試樣進(jìn)行試驗(yàn)。含量限度應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、方法的特點(diǎn)和實(shí)測情況制定。申報(bào)資料中的數(shù)據(jù)應(yīng)完整、可靠,技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)慶有文獻(xiàn)依據(jù),說明應(yīng)合理而充分。
新藥的穩(wěn)定性是其質(zhì)量的重要評價(jià)指標(biāo)之一,也是判琿新藥作用期限(或有效期)的主要依據(jù)。新藥的在申請臨床試驗(yàn)及生產(chǎn)時(shí)需分別報(bào)送初步穩(wěn)定性及穩(wěn)定性的試驗(yàn)和文資料。初步穩(wěn)定性試驗(yàn)影響因素試驗(yàn)和加還試驗(yàn)。影響因素試驗(yàn)系將藥品暴露在空氣中,經(jīng)強(qiáng)光照射及高溫,高溫度環(huán)境下,考察各項(xiàng)指標(biāo)的變化。加速試驗(yàn)系將藥品在上市包裝條件下置于高溫(37℃-40℃)高溫(75%)環(huán)境中,每月測定一次,連續(xù)考察3個(gè)月,若無明顯化則可申請臨床研究。室溫留樣考察應(yīng)將至少3個(gè)批號的樣品按上市饈置一般藥品庫中(應(yīng)冷藏藥品置規(guī)定溫度下),繼初步穩(wěn)定性考察后,放置3個(gè)月再考察一次,以后一定日期取樣測定。此項(xiàng)研究的目的是考察藥品的使用期限,考察項(xiàng)目以色譜法為主,并同考察性狀、含量等,包裝材料對藥品的影響也應(yīng)予以注意。
(三)藥理學(xué)方面的研究從醫(yī)院制劑中開發(fā)新藥最大的工作量即為藥理研究部分。新藥的藥理學(xué)研究主要包括藥效學(xué)、一般藥理學(xué)和代動(dòng)力學(xué)研究,為臨床研究提供有效性科學(xué)依據(jù)藥理研究中的實(shí)驗(yàn)室條件、儀器設(shè)備、各種試劑及組織管理均應(yīng)符合GLP要求;實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)符合全國家規(guī)定的等級動(dòng)物的要求。試驗(yàn)記錄應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確,結(jié)果應(yīng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,盡可能表格形式列出統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。
主要藥效學(xué)應(yīng)能充分證實(shí)其主要治療作用以八其它較重要的治療作用,故試驗(yàn)方法或模型應(yīng)與臨床治療目的的相對應(yīng)。對主要治療目的的藥學(xué)學(xué)研究一般應(yīng)選擇至少兩種動(dòng)物和三種動(dòng)物模型,觀察指標(biāo)應(yīng)選用特異性強(qiáng)、敏感性高、重現(xiàn)性好以及客觀、宣或半定量的指標(biāo)進(jìn)行觀測。各種試驗(yàn)一般應(yīng)設(shè)三個(gè)劑量組以體現(xiàn)量效關(guān)系。制劑的給藥途徑應(yīng)與臨床相同,各模型均應(yīng)設(shè)陰笥和陽性對照組,陰性對照系不含藥物的空白基質(zhì),陽性對照系已被證明有效的且劑和給藥途徑相同的藥物(對三、四類藥來說)。中藥動(dòng)物模型應(yīng)首選符合中醫(yī)病或癥的模型,或選用與其相似的動(dòng)物模型和方法進(jìn)行試驗(yàn)。但均應(yīng)以整體動(dòng)物試驗(yàn)為主,必要時(shí)配合體外試驗(yàn)。復(fù)方制劑應(yīng)拆方做試驗(yàn),用復(fù)方制劑與只含主要成分的制劑相比較,應(yīng)能證明其藥效優(yōu)于單方制劑的毒副作用明顯低于單方制劑。
一般藥理學(xué)研究主要觀察藥物對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的影響,四、五類新藥免做。藥代動(dòng)力學(xué)研究應(yīng)按規(guī)定選擇每組5只動(dòng)物(犬每組2只),設(shè)高、中、低三個(gè)劑量組,給藥途徑應(yīng)與臨床藥途徑一致,測試方法應(yīng)靈敏。可靠、并應(yīng)進(jìn)行血漿蛋白結(jié)合率試驗(yàn)。三、四、五類新藥可免做藥代動(dòng)力學(xué)研究。西藥口服固體制劑需進(jìn)行生物利用度或溶出度試驗(yàn),尤其是緩、控釋制劑。
(四)毒理學(xué)研究 毒理研究的主要目的是對新藥的安全作出評價(jià),為臨床試驗(yàn)用藥提供科學(xué)依據(jù),保證用藥安全。新藥毒理研究包括急性毒性、長期毒性、局部毒性及特殊試驗(yàn)等。
急性毒性試驗(yàn)研究一次給藥后動(dòng)物的毒性反應(yīng),并測定其半數(shù)致死量(LD50)。若測不出LD50時(shí)可做最大耐受量測定,即選用擬推薦臨床試驗(yàn)的給藥途徑,給動(dòng)物最大濃度、最大體積的藥量,一次或1日內(nèi)連續(xù)2-3次給予動(dòng)物(如用小白鼠,動(dòng)物數(shù)不得少于20只,雌雄各半)。連續(xù)觀察7天,詳細(xì)記錄動(dòng)物反應(yīng)情況,計(jì)算總給藥量,并推算出相當(dāng)于臨床給藥的倍.數(shù)。
長期毒性試驗(yàn)系觀察動(dòng)物因連續(xù)而產(chǎn)生的毒性反應(yīng),中毒時(shí)首先產(chǎn)生的癥狀,嚴(yán)重程度及停藥后組織和功能損害的發(fā)展和恢復(fù)情況。長期毒性試驗(yàn)應(yīng)用兩種動(dòng)物(嚙齒類和非嚙齒類),嚙齒類常用大白鼠,每組至少20只。西藥如毒性試驗(yàn)多于90天,每劑量組為40只,非嚙齒類常用犬或猴等,每組至少4只,雌雄各半。如大白鼠長期毒性試驗(yàn)結(jié)果無明顯毒性,可免做非嚙齒類動(dòng)物的長期毒性。
試驗(yàn)常用三個(gè)劑理組(西藥若采用大動(dòng)物也可用兩個(gè)劑量組),低劑量組應(yīng)略高于藥物對動(dòng)物的有效量或臨床試驗(yàn)用劑量而不按出現(xiàn)任何觀察批示的異常。中劑量組應(yīng)高于藥效學(xué)試驗(yàn)劑理;而高劑量組應(yīng)致部分動(dòng)物出現(xiàn)毒性反應(yīng)或死亡。給藥途徑應(yīng)與臨床試驗(yàn)和途徑相一致。任何可給藥方式都保證動(dòng)物定時(shí)定量地得到藥物,西藥制劑的試驗(yàn)周期為臨床用藥的時(shí)間的3-4倍。中藥制劑為用藥時(shí)間的2倍以上。觀察指標(biāo)有:一般體征、體重、行為、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及重要器官的肉眼觀察和病理檢查,必要時(shí)可作骨髓檢查或血液生化檢查。大動(dòng)物應(yīng)檢查心率和心電圖。對有特殊毒性所累及的器官應(yīng)設(shè)立檢查指標(biāo);注射劑及生化制品應(yīng)進(jìn)行熱原、異性蛋白及過敏性試驗(yàn)、局部毒性對于外用制劑是非常重要的,應(yīng)根據(jù)不同的用藥部位,選用適宜的動(dòng)物進(jìn)行相應(yīng)的局部剌激試驗(yàn),過敏試驗(yàn),必要時(shí)應(yīng)用透皮吸收試驗(yàn)。
特殊毒性試驗(yàn)包括致突變、生殖毒性和致癌三項(xiàng)試驗(yàn)。西藥三、四、五類新藥及中藥二、三、四、五類新藥均可免做。
五、新藥品的命名
藥品的命名是藥品標(biāo)準(zhǔn)化中的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作,也是新藥審定的內(nèi)容之一。由于歷史的原因,目前止上市藥品中名稱混亂的現(xiàn)象比較嚴(yán)重,異物同名,同物異名,而且往往將藥品名稱與藥物的治療作用相聯(lián)系。如屬心血管系統(tǒng)用藥的心脈寧、心脈樂、心得寧、心得安、心得平、心得舒、心得樂等。從名稱看,其作用似基本相同,事實(shí)上不盡相同。心脈寧是降血脂的,心脈樂是降膽固醇的,心得寧是抗心律失常的,而心得安是治療高血壓的,一字之差,易造成處方、配方、使用、時(shí)的誤差甚至事故。在國外,一藥多名的情況也非常普遍,有些藥品的名稱多達(dá)二三百個(gè)。有些藥品在各個(gè)國家的藥典中名稱也不相同。藥名的混亂給醫(yī)藥工作者帶來很大困難。因此,對一個(gè)新藥必須按命名原則命名,使藥名稱符合科學(xué)化。系統(tǒng)化簡單化的要求。
藥品命名原則、國際、國內(nèi)均有嚴(yán)格規(guī)定“國際非專有藥名”(Intce national Nonpropyictary Namcs for pha rmaccutical Substanccs,INN)是衛(wèi)生組織(WHO)審定的單一藥物通用名。
1.WHO命名原則 WHO建立了專家委員會從事統(tǒng)一藥名工作,通過三次修訂,提出兩條主要命名原則:
(1)藥品名稱讀音清晰易辨,全詞不易過長,且應(yīng)避免與目前已經(jīng)使用的藥名混淆。
(2)屬同一藥效類別的藥物,其名稱應(yīng)力求用適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ怪@示這一關(guān)系。凡是易令病人從解剖學(xué);生理學(xué)、病理學(xué)和治療學(xué)角度猜測藥效的名稱,一般不應(yīng)采用。
2.我國對藥品的命名通常遵循如下原則:
(1)藥品的名稱包括文名、漢語拼音,拉丁名三種。
(2)藥品名稱應(yīng)明確、簡短、科學(xué)、不用代號、政治名詞、容易混同或夸大療效的名稱。
(3)凡國內(nèi)其他系統(tǒng)亦采用的名稱,能統(tǒng)一盡可能一致,與世界衛(wèi)生組織的擬定的“非專利藥名”,能統(tǒng)一的,盡量采用統(tǒng)一的拉丁名,便于交流。
(4)外國的專利名,無論是外文拉丁化或中文名音譯,都不能采用。雖然在我國藥品尚未實(shí)行專利制度,對此亦應(yīng)給予注意。目前,命名的基本方式大致有以下幾種;以學(xué)名或來源使命名;以譯音命名;以譯音、譯意混合命名;也有將藥品與療效相聯(lián)系的商品名,
3.有機(jī)化學(xué)藥品和中成的藥的藥的命名
(1)有機(jī)化學(xué)藥品的命名
1)有統(tǒng)一的通俗名,盡量采用。如甘油,不用丙三醇;氯仿,不用在甲烷。
2)化學(xué)名比較短的(一般不超過五個(gè)字),采用化學(xué)名。如苯甲酸,枸櫞酸哌嗪等。
3)化學(xué)名比較長的,可根據(jù)實(shí)際情況采用下述命名方法:
①采用化學(xué)基團(tuán)簡縮命名。簡縮時(shí)要考慮與拉丁名稱盡量對應(yīng),并注意防止所定的名稱得出和該藥品不同的結(jié)構(gòu)。如氯丙嗪(Chloropromazinum),中文名與拉丁名相對應(yīng),也反映了一些化學(xué)基團(tuán),因“嗪”沒有標(biāo)明什么“嗪”,不能通過中文名劃出結(jié)構(gòu),所以這個(gè)名稱比較比簡短而好,但象已嘧啶(pyrimeth aminum),中文名與拉丁名雖相近,也反映了一些化學(xué)基團(tuán),但因通過“乙腚嘧啶”可以牙出不同結(jié)構(gòu)的化合物,所以不是一個(gè)理想的藥名。
②采用化學(xué)基團(tuán)與音譯結(jié)合命名,優(yōu)點(diǎn)是與拉丁名較有聯(lián)系,字?jǐn)?shù)容易控制。如苯巴比妥(Phenobarbitalum)、苯妥英鈉(phenytoinum Natricum)。
③采用化學(xué)基團(tuán)與意譯相結(jié)合。如已烷雌酚(Hexoestrolum)。
④采用間譯命名,在命名時(shí)應(yīng)注意盡量用通俗的字。如地塞米松(Dexameth asonum)、可待因(Codeinum)。
4)同類藥品應(yīng)考慮系統(tǒng)性。如磺胺類藥、一般同“磺胺××”(磺胺間甲氧嘧啶);抗生素類藥,經(jīng)常用“××霉素”,而頭孢菌素類往往用,“頭孢××”;半合成的抗生素,尚需在前面加化學(xué)基團(tuán)字頭,并注意簡短而有區(qū)別。如“氨芐青霉素鈉”、“苯唑青霉素鈉”等。
5)鹽類或酯類藥物,將酸名放在前面,堿或醇名放在后面。如鹽酸利多卡因,煙酸肌醇酯、對羥基苯甲酸乙脂等。
(2)中成藥的命名
1)根據(jù)實(shí)際劑型命名,劑型名列于后。
2)如不是單味成藥,采用藥材名型結(jié)合命名。如益毒母草膏、薟丸。
3)復(fù)方中成藥,可根據(jù)情況采用下列命名方法。
①采用方內(nèi)要藥材名與功效結(jié)合命名,名稱一般不超過五個(gè)字。如參苓白術(shù)散,由人參、苓、白術(shù)等十味藥組成。
②采用主要藥材名與功效結(jié)合命名,此命名法過去比較常見。如桑菊感冒片。
③以幾味藥命名或加注的,如六味地黃丸、八味沉香散。
關(guān)于中藥材、無機(jī)化學(xué)藥品、動(dòng)植物提取的藥品及各類制劑(包括復(fù)方制劑的)的命名方法,尚有許多具休末求,在此就不一一列舉了。