1靜脈滴注青霉素時(shí)溶媒的選擇
青霉素為β-酰胺類藥物,分子中存在著不穩(wěn)定的β-酰胺環(huán)。他在干燥狀態(tài)下穩(wěn)定,需在中性環(huán)境中使用。在酸堿環(huán)境中還會(huì)發(fā)生聚合反應(yīng),生成致敏性的聚合物。溶液的pH值對(duì)聚合反應(yīng)影響很大,在偏酸性環(huán)境下只發(fā)生N型聚侖反應(yīng),而在偏堿性環(huán)境下會(huì)同時(shí)發(fā)生N型和L型聚合反應(yīng)。為減少其降解和聚合反應(yīng)的發(fā)生,靜脈滴注青霉素藥液的pH值應(yīng)控制在5~7。而很多臨床獸醫(yī)沒有考慮這一因素,常用5%或10%的葡萄糖或5%的萄萄糖氯化鈉作為青霉素靜脈滴注的溶媒。由于前者的pH值為3.5~5.0,后者為3.5~5.5,所以用他們做青霉素的溶媒是不適合的。然而肌肉注射青霉素時(shí)情況就不同了。臨床常用0.9%的氯化鈉或注射用水作為肌肉注射溶媒。用2%的苯甲醇做溶媒,肌肉易硬結(jié),目前很少使用。多用0.2%~0.25%的利多卡因注射液做溶媒,青霉素的穩(wěn)定性、溶解度較好,在止痛、降低肌肉硬結(jié)方面較為理想,是肌注青霉素的最佳溶媒。
2青霉素不能與堿性藥物配合
在獸醫(yī)臨床中,常見的屬于此種錯(cuò)誤的配伍,青霉素與碘胺類鈉鹽注射液或與碳酸氫鈉注射液配伍。
3青霉素不能與酸性藥物配伍
有人把青霉素與土霉素、鏈霉素一起用蒸餾水溶解,給雛雞噴霧,治療傳染性支氣管炎,這是不對(duì)的。因土霉素溶液pH值為2~2.9,屬于酸性較強(qiáng)的藥物。pH值5以下的酸性藥物還有很多,如四環(huán)素注射液、腎上腺素注射液、鹽酸山梗菜堿注射液、注射用三磷酸腺苷、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液、氯化鈣注射液、山梨醇注射液、甘露醇注射液、注射用促皮質(zhì)素、杜冷丁注射液、鹽酸氯丙嗪注射液、腦垂體后葉注射液、馬來(lái)酸麥角新堿注射、催產(chǎn)素注射液等,都不可與青霉素配伍。
4青霉素不能與氫化可的松注射液配伍
2%以下的醇,對(duì)青霉素?zé)o破壞作用;高于2%時(shí),則有輕微破壞作用;25%以上的醇,可使青霉素失效。
5青霉素不能與配伍后發(fā)生渾濁、沉淀和降低效價(jià)的注射劑配伍
如硫酸卡那霉素注射液、注射用輔酶a、注射用細(xì)胞色素c、氨茶堿注射液、鹽酸異丙嗪注射液、注射用乳糖酸紅霉素、注射用硫噴妥鈉等。
6青霉素類+頭孢菌素類+喹諾酮類藥物配伍可產(chǎn)生協(xié)同作用,增強(qiáng)診療效果。
7用青霉素治療細(xì)菌性腹瀉 青霉素價(jià)格低廉,且抗感染效果好,一般無(wú)毒副作用,因此常有濫用現(xiàn)象。如前所述,青霉素主要適用于革蘭氏陽(yáng)性菌,有些養(yǎng)殖戶用青霉素治療細(xì)菌性腹瀉,藥物的抗菌譜不對(duì),療效不佳。
8家禽患呼吸道疾病時(shí),應(yīng)在使用抗菌素的同時(shí)結(jié)合使用病毒靈才能取得理想效果。因?yàn)榍蓊惡粑啦⊥羌?xì)菌和病毒同時(shí)感染,抗菌素只對(duì)細(xì)菌有效,對(duì)病毒無(wú)效。
9青霉素類注射劑遇碘酊、高錳酸鉀、高濃度甘油或酒精則被破壞失效,遇重金屬鹽即沉淀失效,青霉素與慶大霉素混合后,后者會(huì)失效。
10雞患慢性呼吸道疾病時(shí),也稱霉形體病,不可用青霉素治療。青霉素對(duì)霉形體沒有效果。
11青霉素不能與高濃度的鹽酸普魯卡因溶液配伍。
鹽酸普魯卡因的最適宜濃度為0.25%~0.5%。濃度過高,則起相反作用。
12單胃動(dòng)物如豬、驢、騾、馬,不能口服青霉素。
復(fù)胃動(dòng)物如牛和羊,可以口服青霉素。
13青霉素必須重復(fù)使用。
否則,那些漏網(wǎng)的和新繁殖的微生物,會(huì)產(chǎn)生抗藥性,危害更烈。必須每隔4~6小時(shí)重復(fù)用藥1次。用有延緩青霉素在體內(nèi)作用時(shí)間的溶媒(如0.25%~0.5%的鹽酸普魯卡因)溶解青霉素,可每隔8~12小時(shí)重復(fù)用藥1次。
14家畜發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)的搶救。
獸醫(yī)界無(wú)作過敏試驗(yàn)的規(guī)定,用藥前先詢問畜主患畜有沒有青霉素過敏史,如有,就改用其他抗菌素;如無(wú),在注射青霉素后,要至少觀察半小時(shí),無(wú)反應(yīng)時(shí),方視作安全。家畜發(fā)生青霉素過敏,應(yīng)立即搶救??捎?.1%鹽酸腎上腺素注射液,皮下注射。用量:豬、羊、駒、犢0.2~l.0毫升,牛、馬5毫升。也可稀釋10倍靜注,用量減半。也可靜注10%葡萄糖酸鈣注射液,豬、羊、駒、犢200毫升,牛、馬500毫升。
青霉素為β-酰胺類藥物,分子中存在著不穩(wěn)定的β-酰胺環(huán)。他在干燥狀態(tài)下穩(wěn)定,需在中性環(huán)境中使用。在酸堿環(huán)境中還會(huì)發(fā)生聚合反應(yīng),生成致敏性的聚合物。溶液的pH值對(duì)聚合反應(yīng)影響很大,在偏酸性環(huán)境下只發(fā)生N型聚侖反應(yīng),而在偏堿性環(huán)境下會(huì)同時(shí)發(fā)生N型和L型聚合反應(yīng)。為減少其降解和聚合反應(yīng)的發(fā)生,靜脈滴注青霉素藥液的pH值應(yīng)控制在5~7。而很多臨床獸醫(yī)沒有考慮這一因素,常用5%或10%的葡萄糖或5%的萄萄糖氯化鈉作為青霉素靜脈滴注的溶媒。由于前者的pH值為3.5~5.0,后者為3.5~5.5,所以用他們做青霉素的溶媒是不適合的。然而肌肉注射青霉素時(shí)情況就不同了。臨床常用0.9%的氯化鈉或注射用水作為肌肉注射溶媒。用2%的苯甲醇做溶媒,肌肉易硬結(jié),目前很少使用。多用0.2%~0.25%的利多卡因注射液做溶媒,青霉素的穩(wěn)定性、溶解度較好,在止痛、降低肌肉硬結(jié)方面較為理想,是肌注青霉素的最佳溶媒。
2青霉素不能與堿性藥物配合
在獸醫(yī)臨床中,常見的屬于此種錯(cuò)誤的配伍,青霉素與碘胺類鈉鹽注射液或與碳酸氫鈉注射液配伍。
3青霉素不能與酸性藥物配伍
有人把青霉素與土霉素、鏈霉素一起用蒸餾水溶解,給雛雞噴霧,治療傳染性支氣管炎,這是不對(duì)的。因土霉素溶液pH值為2~2.9,屬于酸性較強(qiáng)的藥物。pH值5以下的酸性藥物還有很多,如四環(huán)素注射液、腎上腺素注射液、鹽酸山梗菜堿注射液、注射用三磷酸腺苷、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液、氯化鈣注射液、山梨醇注射液、甘露醇注射液、注射用促皮質(zhì)素、杜冷丁注射液、鹽酸氯丙嗪注射液、腦垂體后葉注射液、馬來(lái)酸麥角新堿注射、催產(chǎn)素注射液等,都不可與青霉素配伍。
4青霉素不能與氫化可的松注射液配伍
2%以下的醇,對(duì)青霉素?zé)o破壞作用;高于2%時(shí),則有輕微破壞作用;25%以上的醇,可使青霉素失效。
5青霉素不能與配伍后發(fā)生渾濁、沉淀和降低效價(jià)的注射劑配伍
如硫酸卡那霉素注射液、注射用輔酶a、注射用細(xì)胞色素c、氨茶堿注射液、鹽酸異丙嗪注射液、注射用乳糖酸紅霉素、注射用硫噴妥鈉等。
6青霉素類+頭孢菌素類+喹諾酮類藥物配伍可產(chǎn)生協(xié)同作用,增強(qiáng)診療效果。
7用青霉素治療細(xì)菌性腹瀉 青霉素價(jià)格低廉,且抗感染效果好,一般無(wú)毒副作用,因此常有濫用現(xiàn)象。如前所述,青霉素主要適用于革蘭氏陽(yáng)性菌,有些養(yǎng)殖戶用青霉素治療細(xì)菌性腹瀉,藥物的抗菌譜不對(duì),療效不佳。
8家禽患呼吸道疾病時(shí),應(yīng)在使用抗菌素的同時(shí)結(jié)合使用病毒靈才能取得理想效果。因?yàn)榍蓊惡粑啦⊥羌?xì)菌和病毒同時(shí)感染,抗菌素只對(duì)細(xì)菌有效,對(duì)病毒無(wú)效。
9青霉素類注射劑遇碘酊、高錳酸鉀、高濃度甘油或酒精則被破壞失效,遇重金屬鹽即沉淀失效,青霉素與慶大霉素混合后,后者會(huì)失效。
10雞患慢性呼吸道疾病時(shí),也稱霉形體病,不可用青霉素治療。青霉素對(duì)霉形體沒有效果。
11青霉素不能與高濃度的鹽酸普魯卡因溶液配伍。
鹽酸普魯卡因的最適宜濃度為0.25%~0.5%。濃度過高,則起相反作用。
12單胃動(dòng)物如豬、驢、騾、馬,不能口服青霉素。
復(fù)胃動(dòng)物如牛和羊,可以口服青霉素。
13青霉素必須重復(fù)使用。
否則,那些漏網(wǎng)的和新繁殖的微生物,會(huì)產(chǎn)生抗藥性,危害更烈。必須每隔4~6小時(shí)重復(fù)用藥1次。用有延緩青霉素在體內(nèi)作用時(shí)間的溶媒(如0.25%~0.5%的鹽酸普魯卡因)溶解青霉素,可每隔8~12小時(shí)重復(fù)用藥1次。
14家畜發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)的搶救。
獸醫(yī)界無(wú)作過敏試驗(yàn)的規(guī)定,用藥前先詢問畜主患畜有沒有青霉素過敏史,如有,就改用其他抗菌素;如無(wú),在注射青霉素后,要至少觀察半小時(shí),無(wú)反應(yīng)時(shí),方視作安全。家畜發(fā)生青霉素過敏,應(yīng)立即搶救??捎?.1%鹽酸腎上腺素注射液,皮下注射。用量:豬、羊、駒、犢0.2~l.0毫升,牛、馬5毫升。也可稀釋10倍靜注,用量減半。也可靜注10%葡萄糖酸鈣注射液,豬、羊、駒、犢200毫升,牛、馬500毫升。