一、常見雞溫疫病辨證舉例
溫病：由感受溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重，易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類急性外感熱病。（溫病是指一類疾病，而不是指某一個單獨(dú)的疾病，因很多外感熱病病種都具有這些特征）。
溫疫：指具有強(qiáng)烈傳染性并能引起大流行的一類疾病。（這類疾病在性質(zhì)上亦有寒、熱、濕、燥的不同，包括范圍廣泛）。
溫病是一切溫?zé)嵝再|(zhì)外感熱病的總稱，它既包括了具有強(qiáng)烈傳染性和流行性的一類溫疫，也包括了傳染性、流行性小及少數(shù)不傳染的溫病。
溫病的源流，早在《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》及《司牧安驥集》就有記載，但直至明、清代的一些中醫(yī)家和中獸醫(yī)家，才在吸取前人理論的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的實(shí)踐體會，對溫病的病因、病理及辨證治法等做出了比較系統(tǒng)的總結(jié)。代表人物則是葉桂和吳塘。葉桂著有《外感溫?zé)崞罚状蚊鞔_提出“衛(wèi)氣營血”的辨證方法。吳塘著有《溫病條辨》，他繼承了葉桂的溫病學(xué)說，提出了“三焦辨證”的辨證方法，說明溫病自上而下，由淺入深的發(fā)展過程。現(xiàn)在臨床上一般多采用“衛(wèi)氣營血”的辨證方法辨治溫病。
衛(wèi)氣營血辨證是用于外感溫?zé)岵〉囊环N辯證方法。溫?zé)岵∈怯蓽責(zé)岵⌒耙鸬募毙詿嵝约膊〉目偡Q，其特點(diǎn)是初起即見熱盛，病情發(fā)展迅速，容易化燥傷陰，甚至動血動風(fēng)。
衛(wèi)氣營血辯證，既是溫?zé)岵∷念愖C候的概括，又代表了溫?zé)岵“l(fā)展過程中深淺不同的四個階段，用以說明其病情的輕重、病位深淺，各階段的病理變化和疾病的傳變規(guī)律，為臨床治療提供依據(jù)，下面以雞傳染性法氏囊病的辨證舉例。
1.衛(wèi)分證
證見：發(fā)熱懶動，回頭啄肛，羽毛蓬松，臥地頭縮于胸前，大便呈白石灰水狀糞便，雞冠紅色，呼吸氣粗，剖檢法氏囊腫大。
治法：辛涼解表。
方劑：熱重咳輕者，方用銀翹散；咳重?zé)彷p者，方用桑菊欽《溫病條辨》。
方藥：桑葉、菊花、杏仁、薄荷、連翹、桔梗、蘆根、甘草。
2.氣分證
證見：高熱，口渴，臥地不動，羽毛蓬松，大便呈乳膠油狀，雞冠呈紅紫色，剖檢法氏囊可見中皺褶水腫，有黏性分泌物。
治法：清熱生津。
方劑：白虎湯加減，《傷寒論》。
方藥：生石膏、知母、甘草、粳米。
3.營、血分證
證見：高熱不退，臥地不起，雞冠紫黑色，剖檢法氏囊呈紅紫色。皺褶紅紫色且出血。腿肌、胸肌對稱性出血，內(nèi)臟出血。
治法：清營透熱、涼血散淤。
方劑：清營湯《溫病條辨》與犀角地黃湯《備急千金要方》加減運(yùn)用
方藥：清營湯由犀角、生地、玄參、竹葉、金銀花、連翹、黃連、丹參、麥冬等組成；犀角地黃湯由犀角、生地、白芍、丹皮組成。
經(jīng)驗方：清解湯由黃連、黃芩、梔子、生石膏、生地、赤芍、丹皮、連翹、大黃組成。
二、中藥防制禽病時應(yīng)注意的問題
方劑的組成，既要遵循一定的原則，也要根據(jù)病情的需要，在選取藥物，擇用炮制方法，酌定劑量，確定劑型、用法等方面，必須結(jié)合參考患禽體質(zhì)、性別、年齡等予以靈活化裁，加減運(yùn)用。所謂有成方，無成病，就是組方選藥必須因病、因禽、因時、因地制宜。只有將嚴(yán)格的原則性和最大的靈活性在實(shí)踐中統(tǒng)一起來，使方藥與病證絲絲入扣，才能做到“師其法而不泥其方”，達(dá)到預(yù)期的效果。
一注意藥物的增減與替代
藥物增減變化，是指在君藥不變的前提下，加減方中其他藥物，以適應(yīng)病情變化的需要。這種變化，有的僅是加藥，有的只是減藥，而有的則是加減同時進(jìn)行。
藥物增減變化一般有兩種情況，一是主證不變，隨兼夾證的不同而變化其組成。以桂枝湯為例，本方主治外感風(fēng)寒表虛證，癥見發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，鼻塞干嘔，苔薄白，脈浮緩等。若兼見咳喘者，可加厚樸、杏仁（桂枝加厚樸杏子湯）；若因誤下傷陽，出現(xiàn)脈促、胸滿者，可去芍藥（桂枝去芍藥湯）；如果衛(wèi)陽亦不足，又見微惡寒一癥，則于上方再加附子（桂枝去芍藥加附子湯），此類變化臨床常見，又稱隨證加減；
二是通過方劑組成的增減，改變了主要藥物的配伍關(guān)系，致使其功用與主治不盡相同。例如，將麻黃湯中的桂枝換成石膏，就成為麻黃杏仁甘草石膏湯。前者以麻黃為君藥，與桂枝配伍以發(fā)汗散寒，治療風(fēng)寒表實(shí)證；后者以麻黃與石膏君臣相互共同發(fā)揮宣泄肺熱作用，治療肺熱咳喘證。雖然二方僅一藥之差，但由于各自的君藥及其配伍關(guān)系不同，使辛溫解表之方變?yōu)樾翛鼋獗碇畡Ｋ裕R床在對成方中的藥物進(jìn)行增損時，應(yīng)當(dāng)很好地把握方中各藥的配伍關(guān)系。
二注意藥量的增減與用藥量
藥量增減變化，是指方劑中組成藥物不變，僅增減其藥物用量。由于每味藥物劑量的輕重與其藥力大小、作用強(qiáng)弱密切相關(guān)。因此，增減藥量，往往能改變方中各藥的主次地位、配伍關(guān)系乃至功用與主治。
如麻杏石甘湯治雞的咳喘證（麻黃、生石膏、杏仁、甘草）。在臨床應(yīng)用中，常根據(jù)肺熱和表郁的輕重，調(diào)整石膏與麻黃的配伍，比如，肺中熱甚，汗大出，重用石膏，石膏與麻黃量比最大可達(dá)12：1；如表郁不暢，汗少或無汗，可增麻黃用量。
再如，桂枝湯（桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草），方中桂枝辛甘而溫，透營達(dá)衛(wèi)，解肌發(fā)表，外散風(fēng)寒，為君藥；芍藥酸苦而涼，益陰斂營，為臣藥。君臣相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營弱，共調(diào)營衛(wèi)，相須為用，藥量相等。若桂枝、白芍哪一味藥量大，就失去桂枝湯治外感表虛及營衛(wèi)不和證的價值。本方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，法中有法，被前人譽(yù)為“仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調(diào)合營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。”
三注意劑型的更換
近年來，隨著方劑劑型的發(fā)展和改變，除了傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹、湯劑外，增加了注射劑、氣霧劑、薰燒劑、片劑等許多新的制劑，由于這些劑型的制備工藝和使用的途徑不同，因而同一方劑因劑型更換變化所引起的差異性就很大，實(shí)驗證明，清熱解毒中藥靜脈給藥，較肌肉給藥增強(qiáng)8倍，較口服作用增強(qiáng)20倍以上。再如由黃連解毒湯和茵陳蒿湯合用而制成的茵梔黃注射液，由于原方中黃連與黃柏的有效成分主要是鹽酸小蘗堿；黃芩的主要成分是黃芩甙，因鹽酸小蘗堿與黃芩甙產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，大黃中的鞣質(zhì)也能與鹽酸小蘗堿發(fā)生沉淀，影響藥效，以后方中除去黃連、黃柏，黃芩改為提取物黃芩甙，組成藥物為茵陳、梔子、大黃、黃芩甙，使療效有所提高。但是傳統(tǒng)的黃連解毒湯劑中黃連、黃柏與黃芩、梔子等共同煎煮后，沉淀混懸物質(zhì)與藥液一起內(nèi)服，經(jīng)胃腸道吸收還原后發(fā)揮作用，因此，藥效未受影響。
四要根據(jù)家禽生理特點(diǎn)用藥
家禽沒有牙齒，味蕾數(shù)量很少，家禽消化道較其它動物短，因此，中藥正確的用法應(yīng)該是將藥物水煎或開水沖悶半小時，濾汁飲水，藥渣拌料，效果最好；
雞的體內(nèi)有9個氣囊，氣囊是肺臟延伸，臨床上凡是能引起肺臟炎癥的疾病都能引起氣囊炎。禽類呼吸系統(tǒng)中“上呼吸道—肺臟—?dú)饽摇趋馈毕嗷ミB通的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使機(jī)體形成一個半開放的系統(tǒng)，空氣中病原微生物，很容易通過上呼吸道造成全身感染，所以，對呼吸道病的治療最好是采用氣霧、薰燒給藥或飲水給藥。常用的氣霧、薰燒中藥有雄黃、細(xì)辛、蒼術(shù)、檳榔、牙皂、藿香、丁香、朱砂、川芎、麻黃、升麻、貫眾等；
雞的生殖孔和排泄孔都開口于泄殖腔，腹腔感染很容易傳至胸部器官，在同樣條件下，雞比鴨、鵝等水禽抗病能力差。所以，提高雞的免疫、增強(qiáng)雞體的抗病能力，可更好的發(fā)揮“正氣存內(nèi)，邪不可干”的預(yù)防原則。常用的增強(qiáng)雞體抗病能力的中藥制劑有阿膠制劑、蜂膠制劑、十全大補(bǔ)湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等。
家禽沒有汗腺，主要通過加大呼吸量散發(fā)熱量。同時，禽類都屬神經(jīng)敏感型動物，易發(fā)生應(yīng)激。因此，加強(qiáng)抗應(yīng)激中藥的預(yù)防，減輕或預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，常用的中藥制劑有玉屏風(fēng)散、逍遙散等。
綜上所述，方劑的藥味增損、藥量加減或者劑型變化都會對其功效產(chǎn)生不同程度的影響，其中涉及到原方君臣藥物配伍關(guān)系變化的藥味或藥量的改變，常引起原方功效與主治發(fā)生較大的變化，應(yīng)予特別注意。常見的三種變化形式又可以根據(jù)臨證需要，或單獨(dú)運(yùn)用，或合并運(yùn)用。用好成方需要有一定的方劑學(xué)理論基礎(chǔ)和臨證經(jīng)驗，只有很好地理解原方立法制方的主旨，弄清方中君臣佐使的配伍關(guān)系，掌握方劑變化運(yùn)用的規(guī)律，才能做到師古而不泥古，變化而不離宗，知常達(dá)變，機(jī)圓法活。
三、“子午流注”與禽病用藥
禽病的用藥時間在防治禽病中至關(guān)重要，按照“子午流注”用藥，能起到事半功倍的效果。“子午流注”，西獸醫(yī)叫“生物鐘”，是我們中醫(yī)圣賢發(fā)現(xiàn)的一種規(guī)律，是精透禽體而揭示出來的天然法則。“子午流注”是每天的12個時辰對應(yīng)畜禽體12條經(jīng)脈。由于時辰在變，所以經(jīng)脈在不同時辰有興有衰。按時辰所應(yīng)經(jīng)脈時間用藥，也就是說，在經(jīng)脈氣血流行加快時，發(fā)揮更好的效果。
早3~5時，呼吸道病、支原體、衣原體病用藥。
5~7時，大腸桿菌、沙門氏菌、腺胃炎、“腸球蟲病用藥。
7~11時，脾壞死用藥。
11~13時，高死亡溫疫病用藥。
13~15時，小腸球蟲病用藥。
17~19時，腎型傳支、花斑腎用藥。
19~21時，低死亡溫疫病用藥。
21~23時，調(diào)理保健類藥物用藥。
