術(shù)前準備 牛術(shù)前禁飼12～24h，為更好地防止瘤胃鼓氣，可給予適量的止酵劑，為了增強血液凝固性，在術(shù)前靜注10%氯化鈣100～150ml。
保定與麻醉 牛站立保定在六柱欄內(nèi)，確實保定好頭部（視頻2-5-5）。在野外草場可進行患側(cè)橫臥保定，羊全部進行患側(cè)橫臥保定。用速眠新麻醉注射液，牛0.8～1.0ml,羊1～1.5ml，肌肉注射；術(shù)部用0.5%鹽酸普魯卡因局部浸潤麻醉（視頻2-5-6）。
手術(shù)切口皮膚作“匚”形切口，后界切開線在兩角根連線，前界切開線為兩眼眶突連線，前后界切開線，延至頭部正中線的交叉點為近中側(cè)切開線（圖2-5-9）。
手術(shù)方法
1.作“匚”形皮膚切口，要求一刀切透皮膚、筋膜與骨膜（圖2-5-10）（視頻2-5-7），充分止血后用骨膜剝離器將骨膜完整剝離，然后將切口內(nèi)的皮膚，筋膜及骨膜一起向外側(cè)翻轉(zhuǎn)，并用生理鹽水紗布覆蓋保護（圖2-5-11）（視頻2-5-8）。
圖2-5-9 圖2-5-10 圖2-5-11 圖2-5-12
2.額骨作圓鋸孔暴露顱腔。在暴露骨板的中央部位作圓鋸孔，2.5歲以下的牛額竇尚未發(fā)育完全，打開額骨骨板即可顯露硬腦膜（圖2-5-12）（視頻2-5-9）。硬腦膜向外膨出，腦內(nèi)壓甚大，這是蟲體在腦內(nèi)的重要標志。如果硬腦膜下內(nèi)壓不大，硬腦膜不膨出，往往判斷有錯誤。 年齡較大的牛，額竇發(fā)育完善，在打開外骨板后，暴露大量的板障竇腔?？捎靡Ч倾Q擴大（圖2-5-13）外骨板圓鋸孔并除去竇腔內(nèi)骨板障，并用咬骨鉗咬透內(nèi)骨板，暴露硬腦膜。
3.孢囊部位的確定 用有芯腰椎穿刺針，在硬腦膜與腦皮質(zhì)選一無血管區(qū)，向預定孢囊部位由淺入深徐徐進針。針頭刺入囊內(nèi)拔出針芯。由針孔內(nèi)噴射出無色透明液體（圖2-5-14），放液開始呈噴射狀流出（視頻2-5-10），然后呈點滴狀流出，最后流出十分緩慢時，即可拔出針頭，但應記住針頭刺入的方向與深度。
孢囊穿刺可能有兩種意外情況：一是針頭刺入腦室，可流出無色透明腦脊髓液，但其排出量常在20～30 ml，即可停止，壓力不大，應當注意鑒別。二是針頭損傷腦室脈絡(luò)叢血管，引起腦室內(nèi)血腫，造成術(shù)后長期昏迷狀態(tài)。穿刺排液減壓后，再切開硬腦膜，若在穿刺排液前，切開硬腦膜，因腦內(nèi)壓很大，可引起腦皮層膨出，損傷腦組織，其后果嚴重。
圖2-5-13 圖2-5-14 圖2-5-15 圖2-5-16
4.孢囊取出方法：若孢囊位于硬腦膜下大腦皮質(zhì)淺層，由于腦內(nèi)壓力向圓鋸孔處集中，有時孢囊可自行涌出，蟲體位于皮質(zhì)深部不能自行排出者，可用下述方法取出孢囊：
(1)在硬腦膜上切一小口，根據(jù)穿刺針放液時針頭刺入的方向與深度，用蚊式止血鉗緩慢刺入腦皮質(zhì)內(nèi)，推進的方向與深度完全與穿刺針一致，當止血鉗到達孢囊時，夾取孢囊，一旦夾住孢囊，應隨時捻轉(zhuǎn)鉗身（視頻2-5-11），隨緩慢后退，使孢囊形成索狀膜帶，由狹窄的腦皮質(zhì)切口中引出（圖2-5-15）。
(2)吸出法：當穿刺排液后，在穿刺針拔出時，用細塑料管或乳膠管，按原穿刺針的方向和深度緩慢插入，管的另一端連接一大空注射器，回抽針栓，使孢囊膜吸附于插入的塑料管或乳膠管內(nèi)，此時，用力回抽注射器并固定針栓，一旦顯露孢囊膜，立即用止血鉗夾住，一邊捻轉(zhuǎn)一邊輕輕向外拉，直至孢囊全部取出（圖2-5-16）。
(3)孢囊內(nèi)注藥法 孢囊過深不易手術(shù)摘除的孢囊，在穿刺抽出部分液體后，向囊內(nèi)注射1%碘化鉀溶液10ml，即可將蟲體殺死，蟲體不需取出。
(4)創(chuàng)口處理 孢囊取出后，用帶膠管的玻璃注射器吸入青霉素生理鹽水，向腦皮質(zhì)蟲體占位處的空腔緩緩沖洗，并將沖洗液徹底排出，用細絲線縫合硬腦膜。皮膚筋膜與骨膜用生理鹽水沖洗后，將其覆蓋于額骨面上，進行間斷全層縫合閉合切口，外用結(jié)系繃帶保護（視頻2-5-12）。
(5)術(shù)后護理 解除手術(shù)病牛保定帶，扶助牛走出手術(shù)室。蟲體取出后腦內(nèi)壓降低，多數(shù)病牛即可停止轉(zhuǎn)圈運動，但個別病牛手術(shù)后轉(zhuǎn)圈反而加劇，經(jīng)過2～4天后轉(zhuǎn)圈逐漸減少至消失，反芻與視力逐漸恢復正常。
術(shù)后3～4天內(nèi)使用青霉素鏈霉素肌肉注射，以預防術(shù)部的感染。
保定與麻醉 牛站立保定在六柱欄內(nèi)，確實保定好頭部（視頻2-5-5）。在野外草場可進行患側(cè)橫臥保定，羊全部進行患側(cè)橫臥保定。用速眠新麻醉注射液，牛0.8～1.0ml,羊1～1.5ml，肌肉注射；術(shù)部用0.5%鹽酸普魯卡因局部浸潤麻醉（視頻2-5-6）。
手術(shù)切口皮膚作“匚”形切口，后界切開線在兩角根連線，前界切開線為兩眼眶突連線，前后界切開線，延至頭部正中線的交叉點為近中側(cè)切開線（圖2-5-9）。
手術(shù)方法
1.作“匚”形皮膚切口，要求一刀切透皮膚、筋膜與骨膜（圖2-5-10）（視頻2-5-7），充分止血后用骨膜剝離器將骨膜完整剝離，然后將切口內(nèi)的皮膚，筋膜及骨膜一起向外側(cè)翻轉(zhuǎn)，并用生理鹽水紗布覆蓋保護（圖2-5-11）（視頻2-5-8）。
圖2-5-9 圖2-5-10 圖2-5-11 圖2-5-12
2.額骨作圓鋸孔暴露顱腔。在暴露骨板的中央部位作圓鋸孔，2.5歲以下的牛額竇尚未發(fā)育完全，打開額骨骨板即可顯露硬腦膜（圖2-5-12）（視頻2-5-9）。硬腦膜向外膨出，腦內(nèi)壓甚大，這是蟲體在腦內(nèi)的重要標志。如果硬腦膜下內(nèi)壓不大，硬腦膜不膨出，往往判斷有錯誤。 年齡較大的牛，額竇發(fā)育完善，在打開外骨板后，暴露大量的板障竇腔?？捎靡Ч倾Q擴大（圖2-5-13）外骨板圓鋸孔并除去竇腔內(nèi)骨板障，并用咬骨鉗咬透內(nèi)骨板，暴露硬腦膜。
3.孢囊部位的確定 用有芯腰椎穿刺針，在硬腦膜與腦皮質(zhì)選一無血管區(qū)，向預定孢囊部位由淺入深徐徐進針。針頭刺入囊內(nèi)拔出針芯。由針孔內(nèi)噴射出無色透明液體（圖2-5-14），放液開始呈噴射狀流出（視頻2-5-10），然后呈點滴狀流出，最后流出十分緩慢時，即可拔出針頭，但應記住針頭刺入的方向與深度。
孢囊穿刺可能有兩種意外情況：一是針頭刺入腦室，可流出無色透明腦脊髓液，但其排出量常在20～30 ml，即可停止，壓力不大，應當注意鑒別。二是針頭損傷腦室脈絡(luò)叢血管，引起腦室內(nèi)血腫，造成術(shù)后長期昏迷狀態(tài)。穿刺排液減壓后，再切開硬腦膜，若在穿刺排液前，切開硬腦膜，因腦內(nèi)壓很大，可引起腦皮層膨出，損傷腦組織，其后果嚴重。
圖2-5-13 圖2-5-14 圖2-5-15 圖2-5-16
4.孢囊取出方法：若孢囊位于硬腦膜下大腦皮質(zhì)淺層，由于腦內(nèi)壓力向圓鋸孔處集中，有時孢囊可自行涌出，蟲體位于皮質(zhì)深部不能自行排出者，可用下述方法取出孢囊：
(1)在硬腦膜上切一小口，根據(jù)穿刺針放液時針頭刺入的方向與深度，用蚊式止血鉗緩慢刺入腦皮質(zhì)內(nèi)，推進的方向與深度完全與穿刺針一致，當止血鉗到達孢囊時，夾取孢囊，一旦夾住孢囊，應隨時捻轉(zhuǎn)鉗身（視頻2-5-11），隨緩慢后退，使孢囊形成索狀膜帶，由狹窄的腦皮質(zhì)切口中引出（圖2-5-15）。
(2)吸出法：當穿刺排液后，在穿刺針拔出時，用細塑料管或乳膠管，按原穿刺針的方向和深度緩慢插入，管的另一端連接一大空注射器，回抽針栓，使孢囊膜吸附于插入的塑料管或乳膠管內(nèi)，此時，用力回抽注射器并固定針栓，一旦顯露孢囊膜，立即用止血鉗夾住，一邊捻轉(zhuǎn)一邊輕輕向外拉，直至孢囊全部取出（圖2-5-16）。
(3)孢囊內(nèi)注藥法 孢囊過深不易手術(shù)摘除的孢囊，在穿刺抽出部分液體后，向囊內(nèi)注射1%碘化鉀溶液10ml，即可將蟲體殺死，蟲體不需取出。
(4)創(chuàng)口處理 孢囊取出后，用帶膠管的玻璃注射器吸入青霉素生理鹽水，向腦皮質(zhì)蟲體占位處的空腔緩緩沖洗，并將沖洗液徹底排出，用細絲線縫合硬腦膜。皮膚筋膜與骨膜用生理鹽水沖洗后，將其覆蓋于額骨面上，進行間斷全層縫合閉合切口，外用結(jié)系繃帶保護（視頻2-5-12）。
(5)術(shù)后護理 解除手術(shù)病牛保定帶，扶助牛走出手術(shù)室。蟲體取出后腦內(nèi)壓降低，多數(shù)病牛即可停止轉(zhuǎn)圈運動，但個別病牛手術(shù)后轉(zhuǎn)圈反而加劇，經(jīng)過2～4天后轉(zhuǎn)圈逐漸減少至消失，反芻與視力逐漸恢復正常。
術(shù)后3～4天內(nèi)使用青霉素鏈霉素肌肉注射，以預防術(shù)部的感染。