在很長一段時間里，畜牧獸醫(yī)從業(yè)者通常局限于根據(jù)發(fā)病動物的年齡來鑒別診斷兩種都可能發(fā)生的細(xì)菌性腸病，如小豬發(fā)生下痢成了大腸桿菌感染的代名詞，而在生長育肥階段豬痢疾蛇形螺旋體成了“嫌疑犯”，肉豬排出帶血絲糞便往往被當(dāng)作是密螺旋體所致豬痢疾的證據(jù)，用咪唑類藥物治療成功似乎更加堅定了這一點。如果治療效果不確實常常被假定為病原產(chǎn)生了耐藥性，以致錯誤地把欄舍清潔消毒不嚴(yán)等所致的腹瀉也歸咎于此。

直到20世紀(jì)90年代，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)診斷方法全面引入，鑒別出了其它致病菌也可有規(guī)律地引起腸道疾病。有證據(jù)表明，在有的條件下(如豬螺旋菌感染)即使不出現(xiàn)明顯臨床癥狀也可能使豬只生產(chǎn)性能下降，在沒有豬痢疾蛇形螺旋體感染的情況下同樣可能排出帶血絲的稀糞，例如由胞內(nèi)勞森氏菌所致回腸炎也可能是病因。

不幸的是，盡管有了現(xiàn)代診斷技術(shù)的幫助，養(yǎng)豬生產(chǎn)者所面臨的形勢仍不容樂觀，那些在各種情況下簡單猜測的趨勢似乎轉(zhuǎn)到了其它方向。幾年前每個排出含血跡的稀糞病例，都被等同于豬痢疾。近日養(yǎng)豬生產(chǎn)者又提出了一個令人擔(dān)憂的問題：他們在巡視育肥豬的過程中發(fā)現(xiàn)了糞便帶血，是不是豬增生性腸炎(PPE)?

焦點轉(zhuǎn)向了PPE或PPE可能值得考慮，在特定時期，生長育肥豬的各種消化道疾病幾乎都被說成是協(xié)同感染了胞內(nèi)勞森氏菌。目前，對胞內(nèi)勞森氏菌在種豬群分布的報道仍不夠詳盡，不同國家的不同作者之間可能只有一小部分觀點統(tǒng)一。據(jù)調(diào)查，有個別區(qū)域的豬群感染率可達80%。調(diào)查表明，在德國勞爾沙克森地區(qū)發(fā)生過消化道疾病的豬中有接近25%可反復(fù)發(fā)病，有這方面問題的豬場是被豬痢疾蛇形螺旋體感染豬場的2倍多。表1列出豬增生性腸炎不同類型的臨床表現(xiàn)。

毫無疑問，一定要鑒別診斷PPE與典型的豬痢疾一尤其在受PPE感染豬群中發(fā)現(xiàn)了豬痢疾蛇形螺旋體時更應(yīng)如此。

表1 增生性腸炎的臨床表現(xiàn)

注：a表現(xiàn)為豬腸腺瘤病(PIA)，節(jié)段性回腸炎五面(RI)，壞死性腸炎(NE);b表現(xiàn)為豬增生性出血性腸病(PHE)。

盡管通過仔細(xì)觀察初發(fā)病豬的反常糞便樣品可發(fā)現(xiàn)極少的不同點，它們的臨床癥狀表現(xiàn)出許多相似的地方。胞內(nèi)勞森氏菌的一個典型癥狀是糞便中帶血絲，含有纖維但很少看到黏液。在其它方面良好的情況下，急性感染豬痢疾蛇形螺旋體的豬肋骨和尾椎突出(消瘦)，這是各種已知的PPE(如PHE或PIA)所看不到的癥狀，甚至在患PIA的慢性病例或PIA所致的生長不良豬也看不到。

在排帶血絲稀糞的情況下，可初步診斷為沙門氏菌、大腸桿菌或梭菌感染。盡管如此，這樣的癥狀還可能與胃潰瘍相關(guān)聯(lián)，生長受阻(糞便黏稠度沒有改變或改變不明顯)可能意味著螺旋菌感染或存在寄生蟲。

采血樣進行IgG抗體水平分析，尤其對慢性病例，在第一個疑似病例被發(fā)現(xiàn)后提供了一種可能的診斷手段。排泄物抽樣調(diào)查比較簡單，但需要記住，使用PCR方法對急性感染病例進行糞便檢查，只有不到一半的動物可查到胞內(nèi)勞森氏菌，所以會面對一個較高的陰性誤診率。急性和慢性感染豬進行PCR檢測后，應(yīng)對空腸或回腸段腸管進行病理解剖學(xué)檢查。

PPE被概括為4種不同的病癥：涉及到PIA可包括空腸末端和整個回腸發(fā)生改變。而地方性回腸炎只局限于回腸，其危害主要是嚴(yán)重抑制生長。然而，第3種PHE可導(dǎo)致腸段突然發(fā)生大量失血，而且可致豬只死亡。在此之前，急性感染豬虛弱，喪失食欲，可看到摻雜有一定血液的糞便從肛門里流出來掉在后腿上。第4種是一種壞死性腸炎，可致使腸管嚴(yán)重而不可逆的吸收面積減少。盡管很少死亡，其結(jié)果是豬只明顯生長不良。圖1為如何通過評估糞便來區(qū)別豬腹瀉類型。

圖1 評估糞樣區(qū)別豬腹瀉類型

通常胞內(nèi)勞森氏菌可隨糞便污染水或飼料，經(jīng)口進入豬體內(nèi)，在這種情況下7～14天后便可在豬排泄物中查出病原，最初的剖檢和病理變化可在12~14天后出現(xiàn)，臨床癥狀可能要更長時間才能變得明顯。然而，在出現(xiàn)可見癥狀之前(隱性感染豬)就開始脫落壞死組織碎片感染其它豬。目前還不能說豬首次感染后是否不再被感染(脫離或遠離這種生物體)，但幸存豬的免疫可持續(xù)大約12個月，這似乎又是可能的。

哺乳仔豬可在出生第1個月被母豬感染而發(fā)生亞臨床癥狀，獲得母源(免疫)抗體的也可能在出生后2個月發(fā)生。豬不出現(xiàn)癥狀，也可能因常被忽略的機械性刺激或其它感染而突然表現(xiàn)臨床癥狀。臨床上慢性PPE可表現(xiàn)為豬腸腺瘤病、節(jié)段性回腸炎或壞死性腸炎，通常是2。5月齡的育肥豬。它們的糞便正?；蚺艓аz的棕色黏稠糊狀或水樣糞便。這部分豬通常占全群豬的5%~10%，除了明顯影響生長外，很少表現(xiàn)外部癥狀，很少死亡。

相對而言，急性PPE死亡率可能達到全群的5%，對保健水平較高及繁殖豬群打擊嚴(yán)重。應(yīng)激(如轉(zhuǎn)欄)似乎是誘因，感染豬可能沒有生病表現(xiàn)便被發(fā)現(xiàn)死亡。在豬只營養(yǎng)不良的情況下，病程可持續(xù)1小時到數(shù)天，它們的糞便里帶有血絲，甚至包含大量血液，有時它們的皮膚非常蒼白。

在育肥舍，慢性病例很少超過全群的50%，通常管理良好的豬群，我們可發(fā)現(xiàn)10%的豬遭受感染。急性出血癥狀不只限于仔豬，保健較好的生長育肥豬群有15%的豬也受到影響，在這個過程中，可導(dǎo)致2%~3%的豬只死亡。

處理方案只能憑實踐經(jīng)驗假定，直到詳細(xì)描述了抗菌藥物使用程序。作者使用默克泰妙欣、愛樂新、利高霉素達到了一個較好的效果。采食下降的豬建議注射治療，注射泰樂菌素可減少癥狀。通過持續(xù)長時間的混飼或混飲進行抗菌藥物處理，對減少被感染育成種豬群的經(jīng)濟損失是必需的。如藥物處理結(jié)束后10天內(nèi)，豬群可能又很快復(fù)發(fā)，而使用藥物的過程中癥狀消失。

預(yù)防PPE的暴發(fā)時，作者認(rèn)為默克泰妙欣、愛樂新、利高霉素的效果差不多。許多被感染的豬群用40克/噸默克泰妙欣保健可消除癥狀。但藥物處理必須維持到育肥期結(jié)束一屠宰前當(dāng)然要遵守規(guī)定的休藥期。一批豬出欄后，應(yīng)仔細(xì)清掃每個角落，以除去糞便的污垢，然后消毒。另外，診斷調(diào)查研究應(yīng)著眼于傳染源，并據(jù)此著手控制。

另一個觀點是應(yīng)該把對各階段豬的管理聯(lián)系起來，保證盡量免除應(yīng)激等不良反應(yīng)，以將暴發(fā)已知的PPE組合等消化道疾病的風(fēng)險最小化。