在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，畜牧獸醫(yī)從業(yè)者通常局限于根據(jù)發(fā)病動(dòng)物的年齡來(lái)鑒別診斷兩種都可能發(fā)生的細(xì)菌性腸病，如小豬發(fā)生下痢成了大腸桿菌感染的代名詞，而在生長(zhǎng)育肥階段豬痢疾蛇形螺旋體成了“嫌疑犯”，肉豬排出帶血絲糞便往往被當(dāng)作是密螺旋體所致豬痢疾的證據(jù)，用咪唑類藥物治療成功似乎更加堅(jiān)定了這一點(diǎn)。如果治療效果不確實(shí)常常被假定為病原產(chǎn)生了耐藥性，以致錯(cuò)誤地把欄舍清潔消毒不嚴(yán)等所致的腹瀉也歸咎于此。

直到20世紀(jì)90年代，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)診斷方法全面引入，鑒別出了其它致病菌也可有規(guī)律地引起腸道疾病。有證據(jù)表明，在有的條件下(如豬螺旋菌感染)即使不出現(xiàn)明顯臨床癥狀也可能使豬只生產(chǎn)性能下降，在沒有豬痢疾蛇形螺旋體感染的情況下同樣可能排出帶血絲的稀糞，例如由胞內(nèi)勞森氏菌所致回腸炎也可能是病因。

不幸的是，盡管有了現(xiàn)代診斷技術(shù)的幫助，養(yǎng)豬生產(chǎn)者所面臨的形勢(shì)仍不容樂(lè)觀，那些在各種情況下簡(jiǎn)單猜測(cè)的趨勢(shì)似乎轉(zhuǎn)到了其它方向。幾年前每個(gè)排出含血跡的稀糞病例，都被等同于豬痢疾。近日養(yǎng)豬生產(chǎn)者又提出了一個(gè)令人擔(dān)憂的問(wèn)題：他們?cè)谘惨曈守i的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了糞便帶血，是不是豬增生性腸炎(PPE)?

焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向了PPE或PPE可能值得考慮，在特定時(shí)期，生長(zhǎng)育肥豬的各種消化道疾病幾乎都被說(shuō)成是協(xié)同感染了胞內(nèi)勞森氏菌。目前，對(duì)胞內(nèi)勞森氏菌在種豬群分布的報(bào)道仍不夠詳盡，不同國(guó)家的不同作者之間可能只有一小部分觀點(diǎn)統(tǒng)一。據(jù)調(diào)查，有個(gè)別區(qū)域的豬群感染率可達(dá)80%。調(diào)查表明，在德國(guó)勞爾沙克森地區(qū)發(fā)生過(guò)消化道疾病的豬中有接近25%可反復(fù)發(fā)病，有這方面問(wèn)題的豬場(chǎng)是被豬痢疾蛇形螺旋體感染豬場(chǎng)的2倍多。表1列出豬增生性腸炎不同類型的臨床表現(xiàn)。

毫無(wú)疑問(wèn)，一定要鑒別診斷PPE與典型的豬痢疾一尤其在受PPE感染豬群中發(fā)現(xiàn)了豬痢疾蛇形螺旋體時(shí)更應(yīng)如此。

表1 增生性腸炎的臨床表現(xiàn)

注：a表現(xiàn)為豬腸腺瘤病(PIA)，節(jié)段性回腸炎五面(RI)，壞死性腸炎(NE);b表現(xiàn)為豬增生性出血性腸病(PHE)。

盡管通過(guò)仔細(xì)觀察初發(fā)病豬的反常糞便樣品可發(fā)現(xiàn)極少的不同點(diǎn)，它們的臨床癥狀表現(xiàn)出許多相似的地方。胞內(nèi)勞森氏菌的一個(gè)典型癥狀是糞便中帶血絲，含有纖維但很少看到黏液。在其它方面良好的情況下，急性感染豬痢疾蛇形螺旋體的豬肋骨和尾椎突出(消瘦)，這是各種已知的PPE(如PHE或PIA)所看不到的癥狀，甚至在患PIA的慢性病例或PIA所致的生長(zhǎng)不良豬也看不到。

在排帶血絲稀糞的情況下，可初步診斷為沙門氏菌、大腸桿菌或梭菌感染。盡管如此，這樣的癥狀還可能與胃潰瘍相關(guān)聯(lián)，生長(zhǎng)受阻(糞便黏稠度沒有改變或改變不明顯)可能意味著螺旋菌感染或存在寄生蟲。

采血樣進(jìn)行IgG抗體水平分析，尤其對(duì)慢性病例，在第一個(gè)疑似病例被發(fā)現(xiàn)后提供了一種可能的診斷手段。排泄物抽樣調(diào)查比較簡(jiǎn)單，但需要記住，使用PCR方法對(duì)急性感染病例進(jìn)行糞便檢查，只有不到一半的動(dòng)物可查到胞內(nèi)勞森氏菌，所以會(huì)面對(duì)一個(gè)較高的陰性誤診率。急性和慢性感染豬進(jìn)行PCR檢測(cè)后，應(yīng)對(duì)空腸或回腸段腸管進(jìn)行病理解剖學(xué)檢查。

PPE被概括為4種不同的病癥：涉及到PIA可包括空腸末端和整個(gè)回腸發(fā)生改變。而地方性回腸炎只局限于回腸，其危害主要是嚴(yán)重抑制生長(zhǎng)。然而，第3種PHE可導(dǎo)致腸段突然發(fā)生大量失血，而且可致豬只死亡。在此之前，急性感染豬虛弱，喪失食欲，可看到摻雜有一定血液的糞便從肛門里流出來(lái)掉在后腿上。第4種是一種壞死性腸炎，可致使腸管嚴(yán)重而不可逆的吸收面積減少。盡管很少死亡，其結(jié)果是豬只明顯生長(zhǎng)不良。圖1為如何通過(guò)評(píng)估糞便來(lái)區(qū)別豬腹瀉類型。