禽流感（Avian Influenza;AI）又叫禽的流行性感冒，是由A型正粘流感病毒引起的一種禽類疾病綜合癥。
低致病性禽流感常以較高的死亡率且經常發生給養禽業造成巨大損失，有目共睹，西藥治療本病其效果越來越差，到了幾乎無效的地步，用中醫辨證施治勢在必行。本文論述作者十多年的臨床經驗，用中醫辨證施治，診治禽流感的體會。
一、 目前禽流感的流行特點
（1）一年四季均可發生，但以秋中、秋末、冬季、春季多見，呈明顯的地區流行性，自2002年至今呈大流行趨勢，2007年10月份至今尤為嚴重，各個省份和地區均有發生，H9N2亞型和H5N1Re-4病毒株發生率最高。
（2）西藥治療效果極差。
（3）發熱快傳播速度快是本病的特點，肉雞從3—5日齡（有的雞群1日齡）即開始甩鼻，法氏囊防疫后加重，15-20日齡采食量不增加（平料），此時的雞群死亡還很低，30日齡左右開始降料并且有死亡，35日齡死亡嚴重。育成雞、產蛋鴨、產蛋雞常突然發病（突然間全群呼吸道病俗稱“一夜病”）。
（4）常發或繼發大腸桿菌病、支原體病。據報道1999年11月至2000年2月廣西呼吸型禽流感病例中，有64—71%的病雞能分離出大腸桿菌。
（5）禽流感病毒和細菌如大腸桿菌的致病性其協同作用，在中低毒力禽流感病毒感染家禽后，損傷易感家禽的呼吸道、消化道粘膜，有利于大腸桿菌侵入，引起繼發感染，同時大腸桿菌產生某些蛋白酶，使禽流感病毒的復制能力和感染性大大提高，這是中低毒力禽流感病毒感染家禽有死亡率甚至死亡率極高的原因之一，提醒我們在治療禽流感的同時必須重視細菌病的治療。
二、禽流感的辨證施治
作者根據瘟病的三焦辯證結合衛氣營血辨證理論，將禽流感的辯證分四個類型。
（1）邪犯肺衛證：
主癥：肺衛證在發病初期，但由于家禽衛陽不足抗御外邪能力差，衛分證持續時間較短，所以氣分證在肺衛證發生后不久則立即發生。禽群常突然發病，惡寒集（扎）堆，發燒，咳嗽、噴嚏、甩頭、舌邊尖紅，舌苔淡白，脈浮數，喝水略多，同時溫邪上浮頭部，經氣不足加之陽熱上擾清空而致頭和顏面部水腫，冠和肉垂發紺甚至腫脹，雞群表現眼流淚，眼睛不圓而且有泡沫。邪侵下焦致肝火上炎病禽頭部哆嗦震顫（蛋雞左右晃頭、肉雞上下點頭），有啰音。鴨常因放欄或天氣突然刮風而突然甩鼻，鼻孔周圍沾有污物結痂，手擠鼻孔能擠出鼻涕。病禽糞便沒有明顯的變化，死亡率低，甚至無死亡，日齡較大禽群（如100日齡以上的蛋雞）尤其這樣，但3—5天后可能出現死亡或大量死亡。
病機：毒邪襲于肺衛，致肺衛溫邪，肺失宣降。
病變特點：輕型病的鼻腔粘膜發炎，鼻竇炎，表現為卡他性，漿液性、纖維素性、濃性干酪樣物，氣囊炎表現囊壁增厚或有纖維性干酪樣物。肺顏色潮紅，氣管炎，整個氣管粘膜潮紅，胰臟有出血。
治法：清熱解毒，宣肺透邪。
方藥：銀翹散加減對于發病早期（三天之內）。
組成：連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子
加減：熱夾濕濁，胸膈滿悶，加藿香、郁金；津傷渴甚，加花粉；熱毒較甚，項腫咽痛者，加馬勃、元參；熱傷血絡，衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根、側柏炭、梔子炭；肺氣不利，咳甚，加杏仁；二、三日病不解，熱漸入里，加細生地、麥冬；再不解，或小便短，再加知母、黃苓、梔子。麻疹初起，透發不齊，加浮萍、蟬蛻；熱入營分，疹色紅赤，加地黃、赤芍。風熱壅滯肌膚，瘡癰初起，加蒲公英、大青葉、紫花地丁。
用法：上為散，粉碎，開水燙45分鐘，1%拌料，集中用。
方藥：荊防敗毒散加減（對于秋深連綿所得的禽流感）
組成：羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風、桔梗、川芎、甘草。
加減：氣不虛者，去人參；內停濕濁，寒熱往來、舌苔厚膩，加草果、檳榔以燥濕化濁，行氣散結；內有蘊熱，口苦苔黃，加黃苓以清內熱。瘡初起，去人參，加銀花、連翹以清熱解毒，散消腫；風毒癮疹，加蟬蛻、苦參以疏風止癢，清熱除濕。
用法：上為散，粉碎，開水燙45分鐘，1%拌料，集中用。也可以用成方如松立毒呼散（通用名：銀翹散）、呼喘寧（通用名：荊防敗毒散）。
療效觀察：根據作者對毒呼散和呼喘寧的應用經驗，一般雞群用藥后36小時明顯見效，3-5天治愈。
（2）毒邪壅肺證
主癥：發燒，咳喘氣促，或暗喘，或啰音，冠紫，喝水增多，舌暗紅，舌苔黃膩或灰膩，脈細數等。有的病雞群仰脖喘，有怪叫聲，死亡雞只多數腹部朝上。有的病雞腫頭。病機：由于肺經的邪熱壅盛，耗傷津液，則可導致發熱、口渴多飲。邪熱壅肺肺氣郁閉，肺失宣降，可引起咳喘氣促，甚至仰脖喘，冠紫等。風火上炎則腫頭。
病變特點：除了肺衛證鼻腔、氣囊、氣管的表現外，主要表現為肺和胸腔，胸腔有積液，胸膜炎，肺被膜炎，肺炎，肺發黑，發紫，有的病雞支氣管細支氣管有干洛樣物堵塞等。
治法：清熱瀉肺，潤肺化痰、解毒化瘀。
方藥：中成藥肺炎康泰（百合、白芍、當歸、甘草等）
療效觀察：用藥后24小時死亡率可能不減少，但采食量、精神都提高。3-5天全群恢復健康。
（3）氣血兩番證
主癥：身熱夜甚，口渴，反不甚渴飲（飲水量下降），舌色紅絳，脈細數，精神委頓，病重雞群采食量、飲水量幾乎廢絕。腫頭、流淚、眼睛不圓內有泡沫，眼睛周圍的羽毛濕潤，冠發紫。有的病雞腿部無毛處鱗片有數量不等得出血或充血，鱗片下明顯。有的雞群有扭頭歪頸現象。特征糞便：病雞群一開始拉蛋清樣白稀便，經過一段時間變為灰黃色顆粒狀稀便（硫磺樣），中后期變為綠稀便（綠便碎而少）。大部分禽群伴隨者呼吸道癥狀，尤其肉食雞。病中后期禽群因呼吸衰竭，毒血癥，菌血癥，腎衰竭而大批死亡。
病機：氣分邪熱亢盛，風火上炎則腫頭、流淚。邪入營分邪熱亢盛，則劫傷營陰，所以表現為身熱夜甚，脈細而數。營陰受熱，易侵擾心神，可見神智異常，營熱陰傷，擾神串絡，所以營熱可以進一步發展而形成熱閉心包之癥，或引起肝風內動而出現痙厥，出現扭頭歪頭之癥。寒邪入下焦傷及胃腸肝腎，則出現一系列糞便的變化如出現綠便等，邪入血分，熱毒過盛，經血沸騰，血絡損傷，造成血液離經妄行，如咯血、衄血、腸道出血、角質鱗片出血、肌肉出血、胰腺邊沿出血、喉頭出血、臟器出血等。
病理特點： 氣囊增厚，內有纖維素性干酪樣物，腹膜炎、漿膜炎、腹腔內有纖維素性干酪樣物，肝包膜炎，其上面有一層厚厚的纖維性包膜（俗稱包肝），心包增厚，內有纖維素性黃色或黃白色滲出物（俗稱包心）有的病雞除產生頭部水腫發紺（紫）外，內臟還可看到明顯的出血，包括漿膜及粘膜的小點出血，十二指腸和心外膜出血，肌胃及腺胃交接處的乳頭及基底部嚴重出血，扁桃體腫大出血，腿部角質鱗片出血或角質鱗片出血或角質鱗片下出血，鴨腳蹼充血或出血。沿胰臟長軸常有白色壞死斑點和暗紅色區域，半透明樣壞死，胰臟出血，邊緣處出血明顯。脾臟外觀斑點狀，泄殖腔出血明顯，顏色鮮紅可以作為禽流感的一個特殊病變。
禽流感氣血兩番證肉雞常發生于25日齡以后，30—40日齡發生率最高，鴨15日齡以后就有發病，臨床病例最早的6日齡。因常有包心包肝現象，被誤診為大腸桿菌或漿膜炎，但按其治療無效。伴隨病程加長會大批死亡。
治法：清熱解毒，活血救陰，扶正祛邪。
方藥：病毒撲殺（水牛角、生地、玄參、竹葉、銀花、連翹、丹參等），0.5%拌料，一次喂服（按全天正常飼料量計算后的藥量集中一次喂服），3—5小時內用完。 肺炎康泰（壅肺證重時），0.4%拌料，與病毒撲殺混用。
療效觀察：用藥24小時精神有所好轉，36小時食欲增加，死亡率降低，72小時全群基本健康。
（4）邪犯胞宮證（產蛋下降型禽流感）
流行的初始時間：通過調查，遼寧、山東、河北、河南等地從98年以來陸續出現蛋雞產蛋下降，呈地區流行性，有的流行越來越廣，越普遍之趨勢。近幾年來，蛋雞、蛋鴨、種雞、種鴨及其他產蛋家禽也有類似現象。深秋、冬季、初春為常發季節，每年10月份到次年4月份為集中發病階段。
主癥：產蛋禽、種禽從產蛋方面看，主要出現以下幾種情況：
①接近產蛋高峰或進產蛋高峰不久，產蛋率突然下降，產蛋率一般下降10—30%甚至更多，未經過禽流感疫苗免疫的雞群，產蛋率下降幅度大，速度快，有的甚至完全停產。4周后產蛋量開始恢復，但達不到感染前的產蛋水平。除產蛋下降外，還可見蛋殼褪色，沙殼蛋增多，軟殼蛋、畸形蛋約占產蛋總量的4—5%。
②開產日齡推遲，開產后產蛋率上升緩慢，與同日齡健康雞群相比，產蛋率低10~20%（160日齡蛋雞），有的進不了產蛋高峰或已經入產蛋高峰但維持時間短。
伴隨有呼吸道癥狀，雞群常突然呼吸困難，有喘鳴聲，36小時左右發現綠稀便，再有36小時左右產蛋就開始下降，此類雞群往往伴隨采食量下降，死亡，甚至禽群被淘汰。
病機：產蛋期的家禽，精血消耗過多，陰常不足，邪毒外侵，沖任二脈受損，腎虛精虧，真元氣不固，則表現產軟殼蛋薄殼蛋和產蛋量下降
病理特點：低毒力株主要侵害生殖道和泌尿道。從剖檢病變上看，最容易出的病變為：卵巢：卵泡充血，甚至出血，有的畸形萎縮發育停止。 輸卵管：粘膜潮紅出血，有的明顯出血，輸卵管內有粘稠滲出物似大蔥葉內“鼻涕”樣，有的輸卵管萎縮或發育停止。 胰臟：出血邊緣明顯，有白色壞死灶或有褐色點狀到粒狀大小的半透明壞死灶腎臟;淤血腫大，有的花斑腎。腹腔：有的病雞可能有纖維素性腹膜炎和蛋黃性腹膜炎。
治法：清熱解毒，補氣養血，并益腎固下焦
方藥：
1、卵康增蛋散（黃連、黃芩、黃柏、大青葉、板藍根、黃芪甘草等），每桶按300—500只雞計算，每天一次，連用5天。
2、魚肝油倍量用。
3、如同時出現氣血兩番證，必須按氣血兩番證的辯證。
療效觀察：3-5天后有增蛋現象，或停止降蛋或降蛋幅度減小，15~20天產蛋恢復到接近正常，有的雞群或鴨群能超出正常產蛋水平。
