當應用一種藥物療效不佳時，就需要選擇其他的藥物進行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗；有些配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應；還有些配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。 臨床上常見的配伍禁忌 1.β-內酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應注意減少前者的用藥劑量。 2.β-內酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內酰胺類藥物也應注意。 4.頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯合應用，防止發生嚴重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。 5.頭孢西丁鈉與多數頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。 6.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強。本類藥物之間也不可相互配伍。 7.大環內酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯合應用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯合應用時應進行監測茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類藥物對酸不穩定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩定。另外，β-內酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環）。克拉霉素可使地高辛、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強的作用，對卡馬西平、環胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強。本類藥物與β-內酰胺類藥物配伍，一般認為可發生降效作用。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。 8.去甲萬古霉素與許多藥物可產生沉淀反應，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物。克林霉素不宜加入組成復雜的輸液中，以免發生配伍禁忌；此外，本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯合應用。磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。 9.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。 10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導致血壓升高；使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類似反應。 11.堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環丙氟哌酸的作用部分抵消。 12.克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯合應用，也不宜組成復雜的輸液。 13.四環素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發生絡合反應，阻滯四環素類的吸收。牛奶也有類似的作用。 14.磺胺類不宜與含對氨苯甲酰基的局麻藥（如：普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。 15.多粘菌素B與其他有腎毒性或神經肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。 16.對氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服，以免胃腸道反應加重及導致胃潰瘍。此外，本品可干擾利福平的吸收，同時應用應間隔6-8小時。 17.酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥 18.多沙普侖禁與堿性藥合用；慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用。 19.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應。 20.阿司匹林與糖皮質激素合用可能是胃腸道出血加劇，應禁止配伍；與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使后者的濃度明顯降低，也不宜合用；與堿性藥配伍，可促進本品的排泄而降低療效，不宜合用。 21.抗抑郁藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用時必須減量應用。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用。抗抑郁藥可增強擬腎上腺素藥的升壓作用。 22.曲馬朵忌與單胺氧化酶抑制劑合用。因二者作用相悖，相互抵消。 23.左旋多巴禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。卡比多巴不宜和金剛烷胺、苯扎托品、丙環定及苯海索合用。 24.溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類或H2受體阻滯劑合用。 25.卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低；而煙酰胺、抗抑郁藥、大環內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現毒性反應。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達嗪與卡馬西平合用時，易致本品出現神經系統中毒癥狀。卡馬西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時，可發生陰道大出血及避孕失敗。故合用時應特別注意。 26.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時應注意調整劑量。 27.苯巴比妥為肝藥酶誘導劑，因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時代謝加速療效降低；也可使在體內活化的藥物作用增加，如環磷酰胺等。其他的肝藥酶誘導劑（如：別嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、環丙沙星、右丙氧芬、地爾硫卓、乙醇（急性中毒時）、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺吡酮、磺胺藥、硫利達嗪、甲氧芐啶、維拉帕米等）也有此反應。而肝藥酶抑制劑（如：巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、磺吡酮（某些情況下起酶抑作用）、奧美拉唑、蘭索拉唑等）恰好相反。 28.普萘洛爾不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。否則，作用減弱。 29.噻嗎洛爾滴眼時可被吸收而產生全身作用，故不宜與其他β受體阻滯劑合用。 30.維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用，否則，會產生低血壓、心動過緩、傳導阻滯，甚至停搏。 31.在應用強心甙期間，忌用鈣注射液、腎上腺素、麻黃堿及其類似藥物。因這些藥物可增加其毒性。此外，利血平可增加其對心臟的毒性，也應警惕。由于這類藥物脂溶性高，主要在肝臟代謝，故在和肝酶誘導劑或抑制劑合用時，應注意調整劑量。 32.像去甲腎上腺素這類以強堿弱酸鹽形式應用的藥物，避免和堿性藥物配伍，否則，會產生沉淀。 33.乙酰半胱氨酸能增加金制劑的排泄；減弱青霉素、四環素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜合用。必要時可間隔4小時交替使用。 34.可待因類中樞鎮痛藥與中樞抑制藥合用，可產生相加作用。 35.右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可致高燒、昏迷，甚至死亡。 36.麻黃堿與單胺氧化酶抑制劑合用，可引起血壓過高。 37.酮替芬與口服降糖藥合用，少數患者可見血小板減少，故二者不宜合用。 38.西咪替丁不宜與抗酸劑、甲氧氯普胺合用，如必須合用，應間隔1小時。此外，也不宜與茶堿、苯二氮卓類安定藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類抗凝藥、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍。 39.酶類助消化藥不宜與抗酸劑合用，否則，使其活性降低。 40.胃動力藥（多潘立酮、西沙必利）不宜與抗膽堿藥合用，作用相互抵消。 41.思密達可影響其他藥物的吸收，如必須合用時，應在服用本品前1小時服用其他藥物。 42.鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用，否則，可形成沉淀，影響其吸收；與四環素類合用，可相互影響吸收。