久久久久免费精品国产小说-久久久久免费精品国产-久久久久免费-久久久久毛片成人精品-亚洲中文无码永久免费-亚洲在线中文字幕2

 
 
 
當前位置: 首頁 » 文章 » 養殖技術 » » 正文

奶牛剖腹產手術總結與體會

放大字體  縮小字體 發布日期:2012-09-14  作者:晨曦  瀏覽次數:519

1982年中專畢業,在湖北蘄春一家奶牛場從事技術管理。2002年入職廣州珠江奶牛場,和團隊一起,求真務實、拼搏進取,成母牛單產超8噸,達到高產、優質、高效的目的,公司生產經營業績在華南地區處于領先地位。

最大心愿:帶領團隊用3年時間將成母牛單產提高到9噸。

剖腹產成功與否有三個因素:母體恢復健康并正常產奶、胎兒存活、母體術后一定時間內能配種受孕。

剖腹產是指切開母體腹壁及子宮取出胎兒的手術。筆者所在珠江奶牛場的統計,從2005年1月到2011年12月止的7年間,總共完成產犢6045胎(其中雙胎297頭,一胎1840頭),因各種原因實施剖腹產手術32例(其中一胎牛17例),有6例術后因為各種因素淘汰(3例因受強力牽拉術后起不了身,2例因胎兒氣腫嚴重母體毒血癥術后不能恢復進食,1例子宮完全扭轉致子宮缺血壞死)。成功救治26例,產奶能力都能恢復正常,6例活胎兒,術后能受孕的14頭。現將本人對剖腹產手術的過程及關鍵點的體會作一總結,供同仁參考。

一、手術的適應癥與時機

剖腹產手術適合于以下幾方面的難產:①胎兒性難產,如胎兒過大無法從產道娩出,無法矯正的胎位、胎式異常,胎兒畸形等。②產道性難產,如骨盆狹窄,陰道狹窄,陰道極度腫脹,子宮頸開張不全或狹窄,無法矯正的子宮扭轉或子宮扭轉矯正后宮頸開張不好。③其它,如胎兒氣腫,子宮破裂胎兒落入腹腔等。

實際工作中,剖腹產手術的時機選擇非常重要,筆者對本場6000余例分娩統計,有10例因胎兒過大或產道狹窄,分娩時強力牽拉,雖然胎兒拉出,但引起母牛產后截癱或產道較大損傷或大出血等被迫淘汰和死亡。有3例因強力牽拉胎兒無果,后改用剖腹產手術,雖然手術本身沒有什么問題,但由于術前受到過度牽拉,母牛術后數天都不能站立而被迫淘汰。

還有一種情況就是,胎兒死亡而母牛未表現陣縮或努責,外表看似正常,待胎兒嚴重氣腫后才表現頻繁努責,此時多因胎兒高度氣腫難以從產道牽拉出來,母畜也因毒血癥而預后不良。此種情況也見于雙胎,一胎兒產出而另一胎兒死亡后滯留。

所以,合適的手術時機對剖腹產的成功非常重要。母畜在保持較好的體力,產道未經過反復助產操作及過度牽拉損傷的情況下,剖腹產成功率非常高。反之,經過長時間助產,過度牽拉,胎兒死亡已久并發生氣腫等情況下再施行剖腹產,其成功率會大打折扣。

二、手術過程與術后護理

1.麻醉保定,預定切口剃毛消毒

全麻用5ml靜松靈加于300ml生理鹽水中靜脈注射,起效快效果好。患畜睡下后選右側臥左側朝上,分別固定前后肢并拉向遠端固定。

預定切口為乳靜脈上方3~4cm,乳房基部與乳靜脈平行向前約40cm。在預定切口周圍大面積剃毛,術野5%碘酒消毒后用酒精脫碘,預定切口作0.5%普魯卡因浸潤麻醉。

2.切開腹壁暴露子宮

依次切開皮膚、皮肌、腹黃膜、腹內斜肌及腹膜。此時術野暴露的是瘤胃及大網膜,手向盆腔方向探查,找到大網膜的后緣,將大網膜通過腹底向前推而暴露出子宮,此時隔著子宮壁即可摸到胎兒。但要想將子宮顯露到切口之外非常不容易,因為大多數時候剖腹產都經過較長時間的助產,子宮收縮,胎水已干,有時胎兒有一半楔在產道內。所以,能將子宮暴露到切口外那是最好,不能暴露時也不要強求,此時用4~5塊大塊紗布,置于子宮和腹壁切口之間,圍住子宮。

3.切開子宮取出胎兒

紗布隔離好子宮后,先在胎兒最突出的位置,將子宮切一小口,手指入子宮內,托起子宮壁,引導剪刀避開子葉向兩端剪開子宮壁,長度約35~40cm。子宮切口寧可一次到位,因子宮切口過小,拉出胎兒時,容易將子宮撕裂,既引起出血又給后面的縫合帶來困難。

子宮切開后,術者手入子宮內,正生的將兩后肢及尾薦部調整露出到切口外,倒生的將兩前肢及頭調整露出到切口外,助手用繩子栓住露出的前肢或后肢,用力向上抬起,即可取出胎兒。

4.縫合子宮和腹壁

胎兒取出后,助手迅速提取子宮切口,術者先將胎衣盡可能多的剪去(不要剝離),對比子宮創口有無撕裂,如有撕裂,要作適當修整,以減少損傷又利于縫合為原則。子宮縫合之前,用一塊大紗布,吸干子宮內血液、胎水等。

子宮縫合采用可吸收縫線,第一層用連續縫合,第二層用連續內翻縫合。

子宮縫合好后,用生理鹽水清洗子宮壁。將子宮送回腹腔。取出之前置于子宮和腹壁之間的紗布,用多塊干的滅菌紗布置于腹腔底部,吸干腹腔液體,兩支300萬油劑青霉素倒入腹腔。

腹膜和腹黃膜作一層縫合,用十字縫合。腹外斜肌做連續縫合;皮膚和皮肌作一層,用結節縫合。縫合好后,用20 60cm8層紗布,覆蓋創口,分上下8點縫合在皮膚上,以保護創口。

5.術后護理

術后將牛頭拉起呈坐姿,一般術后2小時內可自行站立。患畜置于干凈干燥的環境。補液消炎3天,食欲恢復后肌注抗生素5天。

注意創口變化,一般來說,因創口橫切,淋巴滲出較多,滲出液難流出,創口周圍會腫脹,此時,只要沒有感染,慢慢會吸收,不要理會。如腫脹突出明顯有胃蠕動音,可能是內層縫合崩開,形成瘤胃疝,此時要及早處理。

三、手術體會

1.時機選擇

剖腹產的時機決定母牛的身體狀況,因而決定手術的效果和成功與否。當胎兒過大相對產道狹窄時,是選擇強力牽拉還是及早選擇剖腹產?筆者認為,當有5~6人牽拉,都不能拉出胎兒時,要及早放棄牽拉而選擇剖腹產。因為過度牽拉,雖然拉出胎兒,但其對母體的傷害機率大大超過剖腹產對母體的損傷,生產中因強力牽拉導致母體產道撕裂,大出血,導致產后截癱等死亡淘汰的例子很多。當胎位胎式不正,經過一定時間嘗試矯正無果時,是選擇繼續反復矯正還是選擇剖腹產?筆者認為,要放棄反復無效的矯正而選擇剖腹產。因為,當你經過一定時間矯正無效,你的體力會大大下降,矯正效果預期不好,反復進出產道,會引起產道損傷水腫,通過產道娩出的機率很小。當子宮頸開張不好,經過一定時間的等待后,仍無進展時,是繼續等待還是選擇剖腹產,筆者認為,要看具體情況,首先要排除是子宮扭轉引起的開張不好(有子宮扭轉的及時翻正),如果犢牛尚活母體精神好,可適當等待,當等待4~5小時仍無進展時,要及時作剖腹產,如果犢牛死亡又不能通過產道娩出,要盡快剖腹產取出胎兒,死亡的胎兒在子宮開張的情況下很快會發生氣腫,對母體影響很大。

2.暴露子宮問題

過去很多報道講一定要將子宮暴露到切口之外,主要是防止取出胎兒時污染腹腔。但實際上,很多病例子宮很難暴露到切口外。其原因是,難產持續時間久,子宮收縮,基本上包著胎兒,有的胎兒有一半在產道,強行將子宮暴露到切口外,可能會拉破子宮。筆者臨床的處理是,能暴露到切口外更好,如不能暴露,則用多的大塊紗布置于子宮和腹壁切口之間隔離,只要子宮在視野內有足夠長度取出胎兒即可。在取出胎兒時,紗布起到吸干胎水及血液等作用。胎兒取出后助手迅速將子宮切口提到腹腔切口外處理。

3.腹壁縫合問題

剖腹產切口較長,位置較低,切口承受腹腔的張力較大。縫合時一般腹膜和腹內斜肌很難承受張力,其閉合腹腔時對抗張力主要靠腹黃膜,所以應將腹膜、腹內斜肌、腹黃膜一并作一層縫合。這一層縫合要采樣每兩針一打結的十字縫合而切不能用連續縫合,因用連續縫合,張力較大,如果一個地方線崩斷,則全部崩開,腹腔內容物露到皮下形成腹壁疝。

4.手術成功的標志

剖腹產成功與否有三個因素:母體恢復健康并正常產奶、胎兒存活、母體術后一定時間內能配種受孕。三因素中胎兒存活在實際工作中主要取決于手術的時機,與手術本身并無關系。術后能否配種受孕與很多因素有關,當然與手術切口整齊或子宮是否撕傷有關,與是否使用可吸收線縫合子宮有關,從理論上講,即使一側子宮有瘢痕,胚胎不容易著床,另一側子宮角是正常的,應該不會有實質性影響。所以,筆者認為,剖腹產成功的標志主要看母體能否恢復健康并正常產奶。

5.主動減少剖腹產

剖腹產手術以一胎牛比例高,主要是胎兒過大與母體尚未發育完全的矛盾,而胎兒大小主要決定于其父親的遺傳。所以,生產中為了減少一胎牛難產及剖腹產,在選配時盡量選擇難產系數在8以下的公牛。另外,接產人員要勤巡牛舍,密切注意產前牛的變化,不要忽視臨產征兆而造成難產和胎兒死亡,甚至造成胎兒氣腫;當有牛臨產時,按照正常的接產助產程序進行。

四、典型病例介紹

1.3371號牛,2006年1月20日頭胎分娩,胎兒較大,頭頸側彎,經矯正無效,立即施行剖腹產手術,取出活的公犢,術后母體狀況良好,3月后該牛配種受孕。

2.3974號牛,2009年11月9日二胎分娩,胎兒過大胎位不正施行剖腹產術,手術過程正常,2天后發現術部隆起,觸之柔軟,第三天更加明顯,拆線探查,發現腹黃膜縫線全部崩開。即將牛全麻倒臥,將傷口重新處理,此時腹壁肌肉回縮,兩創緣很難接觸對合,后采用紗布隔離創口,用麻繩捆拉縮小腹圍,腹壁創緣接觸后用十字縫合關閉腹腔。10日后該牛恢復正常。

3.4662號牛,2010年4月16日頭胎分娩,胎兒過大,胎位胎式正常,接產人員用助產器強力牽拉,胎兒后軀卡住不能拉出;經剖腹產,手術取出55kg胎兒,術后2日母牛不能站立而被迫淘汰。

4.5079號牛2011年3月7日頭胎分娩,先發現該牛頻頻排尿,不安,產道檢查發現,胎兒頭入產道,胎兒死亡已高度氣腫,此時已不可能從產道娩出。當即施行剖腹產術,暴露子宮后,發現子宮高度膨脹,子宮壁很薄,切口子宮壁放出氣體(惡臭),胎兒高度氣腫無從下手,將胎兒身體上切口多處排氣,才慢慢將胎兒取出,其它手術環節正常。但術后母體受毒血癥的影響,食欲很差,日漸消瘦,經努力治療,效果不佳,終在術后10日淘汰。

 
 
[ 文章搜索 ]  [ 加入收藏 ]  [ 告訴好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 違規舉報 ]  [ 關閉窗口 ]

 

 
推薦圖文
推薦文章
點擊排行
 
網站首頁 | 版權隱私 | 付款方式 | 免責申明 | 聯系方式 | 關于我們 | 網站地圖 | 排名推廣 | 廣告服務 | 積分換禮 | 網站留言 | RSS訂閱 | 豫ICP備18020244號
 
主站蜘蛛池模板: 黎川县| 醴陵市| 霍城县| 安新县| 保靖县| 英超| 阳泉市| 钟山县| 寿阳县| 通榆县| 都昌县| 汝州市| 玛纳斯县| 北海市| 宜兰市| 额济纳旗| 同江市| 喀喇沁旗| 静乐县| 临泽县| 泰州市| 古田县| 华蓥市| 化隆| 台东县| 和平区| 当阳市| 和平县| 库车县| 林周县| 潢川县| 平邑县| 商南县| 邵阳市| 江陵县| 墨竹工卡县| 稷山县| 名山县| 漳平市| 巴中市| 含山县|