近年來國內外一些重大人獸共患病,如SARS、禽流感、瘋牛病、口蹄疫、結核病、瘧疾、鏈球菌病、狂犬病、萊姆病和布氏桿菌病等,不但給人類和動物健康造成巨大威脅,同時也給旅游、航空、畜牧業、飼料業等帶來了巨大的經濟損失,并造成了全球性的社會恐慌。目前世界許多國家均已加強了措施,以應對日益嚴重的烈性人獸共患病的發生。
目前,在全世界有記載的動物傳染病有300余種,其中有近250種為人畜共患病,危害比較大的有89種,在我國發生過的就有130種之多,而我國目前僅有其中80多種疾病的應對措施。近年來,隨著動物的行為、飼養方式、貿易全球化、氣候變化、生態環境的破壞和變化,一些新病種的出現速率在逐年加快。過去一些對人無致病或低致病的病原變異轉化成對人類有強致病性的病原,一些已基本得到控制的重大疫病又重新復發,一些原本僅限于動物之間傳染的病原,現在也不明原因地傳播給了人類。如SARS、禽流感、瘋牛病等來勢之兇猛、危害之巨大有目共睹。SARS使全球8437人受到感染、813人喪生,造成的全球經濟損失達800億美元,我國直接損失逾百億美元(間接損失達4000億人民幣)。目前的H5N1型禽流感病毒更是讓全球膽戰心驚。根據世界衛生組織記錄,自2003年12月至2009年1月7日,全球有393人感染禽流感病毒,其中284人死亡。禽流感已呈全球蔓延趨勢,沒有任何一個國家可以獨善其身。目前我國已有10余個省份暴發過禽流感疫情,宰殺家禽已逾數千萬羽,因禽流感死亡的人數也在不斷的增加。雖然SARS已得到暫時遏制,但由于其病原體持續時間和毒力的不確定性,仍然像一枚可怕的不定時炸彈,隨時威脅著人類健康和社會穩定。
我國目前的人獸共患病傳播具有三大趨勢:一是農村與城市互換。如狂犬病、口蹄疫等,城市人群的發病率明顯增加。二是偏遠與內地互換。如禽流感、布氏桿菌病等,過去曾經多發于偏遠的農村和邊疆牧區,現在內地散發現象時有發生。三是有效控制向重新復發轉移。如結核桿菌病、瘧疾、炭疽、鼠疫等。
一、人獸共患病預防和管理中存在的問題
1、無強有力的專門協調機構
雖然各部委針對已經發生和可能發生的人獸共患病,提出了防控預案,并在過去的工作中發揮了積極的作用。但目前存在的最主要的問題是各個部委之間缺乏有效的協調工作,沒有專門的機構承擔組織協調各部委、各部門的人獸共患病的防控和管理工作,對人獸共患病的防控工作缺乏整體性、協調性和系統性。條塊分割,多頭管理,各部門基本上單獨操作,
2、重大疫病防控體系不完善
在目前的重大疫病防控體系中,不僅信息系統、預警系統尚未建立,甚至有的人獸共患疾病還沒有納入。雖然此前國家衛生部和農業部建立了人獸共患病聯席會議制度,但也是僅僅局限在口蹄疫、血吸蟲、寄生蟲等人獸共患病面上的工作。防控體系的不完善難以真正解決人獸共患病防控的管理、資金、研究和實施的問題。
3、已有的法律法規具有一定局限性
我國沒有一部系統、完整的人獸共患病的防控法律,有關的法律法規散見于各部門的法律之中,例如,農業部的《中華人民共和國動物防疫法》、《豬鏈球菌應急防治技術規范》、《禽流感防治技術規范》,衛生部的《中華人民共和國傳染病防治法》等,由于部門的局限性,難以從宏觀角度考慮,因此相關的法律法規還存在一定的缺陷。
4、動物和人類醫學研究缺乏聯動
人獸共患病預防和管理涉及人和動物兩個主體。進行這項工作單靠各個部委各自的防控體系是不夠的,因為醫學工作者不了解動物疾病的防控情況,動物醫學工作者也無法涉足人的傳染病的防控,動物醫學和人類醫學之間本身不論在傳染病的防控,還是治療方法及手段上都有著極其相似和不可分割的聯系,可現行的管理體制使其處于嚴重地割裂狀態,一旦發生重大人獸共患疫病發生和流行,就會形成責任相互推諉的現象,最后受害者還是國家和我們每個人。
四、建議及措施
1、建立重大疫病(動物疫病和醫學疫病)聯動防控機構
建立和完善國家多部門高效聯動的重大疫病防控組織機構,包括衛生、農業、檢疫、林業、商業、質檢、科技、公安等有關部門,形成全方位、多角度的聯合防控管理體制,強化相關法律和法規的執行,指揮應對重大疫病常規防控和突發事件。
2、建立國家重大疫病信息系統
采納國外通行的做法,實現重大疫病數據系統的信息共享。在此基礎上匯總、分析、整理和發布重要人獸共患病信息,及時預測預警,這樣既能防止工作中出現空白,也可防止重復建設,避免人、財、物的浪費。
3、制定和修改相關的法律法規
制定、整合和完善有關重大疫病防控法規、條例、制度、應急預案和技術規程等,建立以相關法律法規為主導的法制化、強制化和嚴密化的防控重大疾病的新機制。
4、建立人類醫學和動物醫學聯合研究機制
避免和防止兩個領域對同一個疾病進行重復研究,尤其要加強基礎方面的研究聯合。對提高工作效率,節約社會資源,快速反應等非常有利。
5、建立長效宣傳教育聯動機制
要長期對人獸共患疾病相關知識的宣傳和普及。因此,動物醫學和人類醫學等相關機構應在聯合調查研究的基礎上,進一步明確各類傳染病包括人獸共患病流行方式和傳播途徑,并針對這些傳播方式和途徑聯合開展宣傳教育,這是預防人畜共患疫病的全民性和主動性戰略措施。
【農林委、北京市委聯合成果,執筆人楊澤霖(國家農業部高級畜牧師),任曉明(北京農學院動物科學技術系副教授)】