中國應(yīng)對甲型H1N1流感的防控策略正在醞釀應(yīng)勢而變：從“國門”圍堵，逐個確診、治療，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)的重點人群監(jiān)控，追蹤病毒變異情況，以及重癥患者的救治。
昨天，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光教授在會議間隙接受媒體采訪，稱甲型H1N1流感病例正在我國快速增多，已經(jīng)歷了輸入性病例、二代病例和傳染源不明的本土病例三個階段；隨著全球疫情發(fā)展，在我國出現(xiàn)社區(qū)暴發(fā)和大量本土病例前，國家防控措施將提前、逐步調(diào)整為更長效、更經(jīng)濟(jì)的全人群監(jiān)測防控，更關(guān)注本土社區(qū)、學(xué)校人群中的主流流感病毒監(jiān)控，關(guān)注甲型H1N1病毒的變化和變異，以便應(yīng)勢啟動相關(guān)的疫苗、藥物、醫(yī)療救治儲備，努力減少發(fā)病人數(shù)。
也就是說，若疫情大規(guī)模流行，衛(wèi)生部門將不再確診每一個甲型H1N1患者，只監(jiān)測人群中普遍感染的流感病毒的變化情況，關(guān)注中小學(xué)生、老年人等重點人群的染疫情況；同時，隨著病例大幅增加，輕癥病例不需治療，將在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下居家自愈；醫(yī)院將全力救治重癥病例。
目前，我國應(yīng)對甲型H1N1流感的防控策略，依然是全民加密監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、及時發(fā)現(xiàn)、確診、隔離、治療每一個患者(感染者)。
世界衛(wèi)生組織建議，當(dāng)一個國家(地區(qū))的確診病例超過100例時，應(yīng)考慮調(diào)整防控策略。曾光介紹，目前，已有多位專家提出建議，相關(guān)政府部門也正在積極評估疫情風(fēng)險、醞釀新一輪防控舉措。
曾光建議公眾：若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，不要直接前往醫(yī)院就診，應(yīng)及時打電話向社區(qū)醫(yī)生或疾控部門報告，由專業(yè)人員根據(jù)癥狀和接觸(旅行)史等調(diào)查給出是否有必要去醫(yī)院的建議，如有必要，可獲得120急救轉(zhuǎn)運幫助，以最大限度減低病毒傳播風(fēng)險，更有效利用現(xiàn)有的診療資源。
■ 全國疫情
內(nèi)地新增11例甲流患者
衛(wèi)生部昨晚通報，6月15日18時至6月16日18時，全國內(nèi)地新增11例甲型H1N1流感患者，其中，北京報告3例，福建、四川、天津各報告2例，廣西、廣東各報告1例確診病例。截至目前，我國內(nèi)地共報告237例甲型H1N1流感確診病例，已治愈出院97例，140例在院接受治療。新增患者中，四川新增的一例為二代病例，患者是美籍確診病例密切接觸者。目前，該患者已轉(zhuǎn)入成都市傳染病醫(yī)院隔離治療，病情穩(wěn)定，其密切接觸者13人已全部追蹤到并實施了醫(yī)學(xué)觀察。
釋疑1 警告級別升至6級是否疫情加重？
警告級別不等于嚴(yán)重程度
記者：世衛(wèi)組織在宣布流感大流行警告級別升至最高級6級同時，也強調(diào)疫情嚴(yán)重程度只是“中等”，如何理解這兩個程度的界定？
曾光：現(xiàn)有的流感大流行預(yù)警級別和應(yīng)急響應(yīng)舉措，都是此前針對高致病性禽流感H5N1來設(shè)定的。
但目前看來，H1N1與H5N1有相當(dāng)大的差別。新型的H1N1傳播性非常強，且是反季節(jié)傳播，目前在北半球國家的疫情依然快速增長，而進(jìn)入秋季的南半球形勢更為嚴(yán)峻；但與H5N1的高致病性和高致死率不同，H1N1至今表現(xiàn)溫和，很多輕癥病例可自愈，只是少數(shù)國家不同人群中，如有基礎(chǔ)病的老人、孕婦或土著人群，逐漸出現(xiàn)重癥、死亡病例增多趨勢。
因此，世衛(wèi)組織一直在強調(diào)，6級只是地域流行概念，但目前甲型H1N1流感的嚴(yán)重程度，可翻譯為中等，也可譯為溫和、一般。但未來的全球疫情形勢目前并不明朗。
釋疑2 疫苗是否人人都接種？
歷史警示疫苗安全性第一
記者：等秋天疫苗批量上市后，大家普遍接種疫苗，人群中有了免疫力，是否也算是一種有效的社會防控？
曾光：疫苗并非人人都需要，都能接種。我們要正確認(rèn)識甲型H1N1流感疫苗的作用，它并非萬能。
欲速則不達(dá)，我認(rèn)為，對于人類從未有接種經(jīng)驗的甲型H1N1疫苗，安全性最關(guān)鍵。1976年，美國軍營中流行過一場豬流感，當(dāng)時美國政府錯誤估計了疫情形勢，接種了約4300萬人份的疫苗，并開始在人群中接種，結(jié)果造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。我們應(yīng)從歷史教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗。
目前，中國衛(wèi)生部門正在組織相關(guān)專家制訂疫苗接種方案，但不是人人接種，我們的疫苗是針對高危人群，比如有基礎(chǔ)性疾病，染上流感會危及生命的老人、醫(yī)務(wù)人員，還有在疫情傳播鏈上起關(guān)鍵排毒作用的中小學(xué)生。
釋疑3 國家儲備達(dá)菲是否夠用？
輕癥患者無需用達(dá)菲
記者：隨著病例快速增多，我國目前的醫(yī)療救治能力，包括達(dá)菲(抗流感藥物)的儲備是否跟得上？此前有專家說過，我們達(dá)菲的儲備有限，但另一方面，我們看到，似乎中國各地目前對所有確診病例，包括癥狀非常輕微的病例，都在用對癥中藥結(jié)合達(dá)菲抗病毒的方法治療。
曾光：達(dá)菲有尚需臨床監(jiān)測的副作用，抗甲型H1N1病毒的能力，也還需臨床驗證。我不建議人群對流感的預(yù)防使用達(dá)菲，對于輕癥確診患者，現(xiàn)在很多專家也不建議使用達(dá)菲。臨床醫(yī)生完全可根據(jù)患者具體情況，采取從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，最安全、有效的對癥治療方案；對于輕癥患者，我目前了解到的情況是，不應(yīng)用達(dá)菲，患者也完全可以痊愈。在全球多個國家，很多輕癥患者是不需住院治療，可以自愈的，這樣的經(jīng)驗我們也要借鑒。
釋疑4 是否該禁止患者反復(fù)乘公共交通工具？
不應(yīng)譴責(zé)“逛逛”歸國者
記者：此前我國確診病例中，個別患者歸國后，沒遵循政府建議居家隔離，反而到處游逛，在發(fā)病前后反復(fù)乘坐公共交通工具，此舉是否造成社會防控成本的極大浪費，有什么法規(guī)或措施能禁止這種不負(fù)責(zé)行為？
曾光：我國《傳染病防治法》和口岸檢疫法規(guī)，只對傳染病感染者及密切接觸者有法律約束力。對入境健康人員，沒有法律法規(guī)限制其行動，我覺得，政府不應(yīng)對所有入境人員，特別是留學(xué)生，有過多強制性的監(jiān)測要求，對他們應(yīng)是友善的建議、指導(dǎo)和必要時的幫助。
目前，的確出現(xiàn)個別留學(xué)生沒在意病情，回國后乘坐公共交通工具出行，但我想他們都不是故意的，就像難免有小孩子不聽話，政府相關(guān)部門和媒體也不應(yīng)再對他們做出嚴(yán)厲譴責(zé)。
■ 北京疫情
北京新增三確診患者
累計升至53人，北京將辟新址集中排查甲流疑似患者
本報訊 北京市衛(wèi)生局昨日通報，6月16日，北京市報告3例甲型H1N1流感確診病例，仍為輸入性病例，目前3位患者病情穩(wěn)定，已在定點醫(yī)院接受對癥治療。北京市衛(wèi)生部門已全力查找密切接觸者。
截至昨晚，北京地區(qū)累計發(fā)現(xiàn)并報告甲型H1N1確診病例53例，全部為輸入性病例，其中包括以在川確診患者的二代病例，尚未報告本土病例和社區(qū)疫情。
上述53位患者，病情均較輕微，多數(shù)服用對癥治療的中藥后，發(fā)熱等流感樣癥狀均很快消退，一般采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療4-6日，即可清除體內(nèi)病毒，痊愈出院。北京市衛(wèi)生局昨天通報，截至16日16時，已有25位患者病愈出院。
但隨著全球疫情發(fā)展，北京出現(xiàn)的輸入性病例日益增多，昨日，北京市衛(wèi)生局、市旅游局、市財政局、市商務(wù)局等相關(guān)單位正在磋商，落實一處新址，作為集中排查可疑甲型H1N1流感樣患者的收治地。此舉以騰出目前地壇和佑安兩家定點醫(yī)院的隔離病房收治能力，使其待命收治隨時可能出現(xiàn)的中、重癥患者。
■ 病例卡
●第51例患者
男性，45歲，加拿大籍華人。6月12日乘CA992航班由加拿大抵達(dá)北京。6月14日出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽，赴望京醫(yī)院發(fā)熱門診就診并被留觀，隨后轉(zhuǎn)至北京地壇醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。
●第52例患者
女性，13歲，美國籍。6月12日乘UA889航班由美國抵達(dá)北京。6月14日出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、流涕、咽痛、頭痛，赴北京兒童醫(yī)院就診并被留觀，隨后轉(zhuǎn)至北京地壇醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。
●第53例患者
女性，13歲，加拿大籍華人。6月14日乘AC031航班由加拿大抵達(dá)北京，在航班上即出現(xiàn)咳嗽、流涕，6月15日出現(xiàn)發(fā)熱伴頭痛，赴北京軍區(qū)總醫(yī)院就診并被留觀，隨后轉(zhuǎn)至北京地壇醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。
