聚焦H7N9

臨床診療中感染H7N9的病人并無明顯病癥，開始出現普通流感癥狀，如發熱、咳嗽等，進而出現肺炎癥狀、呼吸困難。

本報上海訊（記者賀涵甫、陳慶輝）上海市政府昨日召開新聞發布會稱，從昨日起啟動上海市流感流行應急預案Ⅲ級響應。在發布會上，上海市疾控中心主任吳凡表示，目前病毒的來源和病毒傳播是否由禽到人還有待調查。但截至目前，還沒有獲得不明原因肺炎病例的新報告。“目前，兩例H7N9死亡病例所有密切接觸者，包括家人、醫務人員等，都已在家進行兩周醫學觀察，目前都已經解除醫學觀察，均未發現類似癥狀和發病情況。”

雞肉豬肉可以放心食用

對于禽畜肉類是否安全，上海市農委副主任殷歐表示，經過全面排查，目前沒有發現禽流感疫情和豬的疫情。目前上海市場的雞肉和豬肉還是可以放心食用的。

據了解，上海市商務委、工商部門將根據要求加強市場檢測，同時重申嚴禁銷售活水禽。上海市食品藥品監督管理局將組織專項檢查，加大對餐飲服務單位采購、經營禽類產品行為的監管力度。同時提請市民勿食用野禽。

病發后為何20天才公布

對于被質疑死亡的兩起病例從發病到公布經歷了20多天，是否符合規定時，吳凡表示，未知病源的檢測是相當困難的，需要一段時間。上海在僅僅20多天里明確新病毒，這個時間是非常短的。“H7N9是新型病毒，該病例在門診和收治過程中進行了檢測，首先要排除SARS等已知病毒，再進行未知病毒判斷和診療。之后還要和國際上相關基因序列比對，并送國家疾控中心病毒分離確認，最終才確定感染的是H7N9病毒。”

吳凡介紹，李某父子三人都曾住院治療，李某確診為感染H7N9，大兒子康復出院，小兒子由于肺部感染死亡。“對兩個兒子的樣本檢測，并沒有檢測出H7N9，在這里我要說明的是，李某的小兒子曾有嚴重的肺部疾病，由于他不良的生活習慣，體制比較弱，是由于肺部的并發癥，并不是因為感染H7N9。”

吳凡強調，經排查，兩個H7N9死亡病例不屬于同一代病人，不在同一感染期內，已經排除醫院內傳染的可能性。

感染之初出現流感癥狀

據了解，病人感染H5N1禽流感病毒后常表現為高熱等呼吸道癥狀，往往很快發展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合征和全身器官衰竭，甚至死亡。吳凡說，臨床診療中感染H7N9的病人并無明顯病癥，開始出現普通流感癥狀，以及之后的肺炎癥狀和其他類型流感病癥類似，“就已有病例來看，抗生素藥物的藥效不佳。”

吳凡表示，目前能夠確認的只是新病毒，還不清楚病毒宿主，也沒有證據證明來源于豬。

參與感染H7N9病例救治的感染科專家、上海市公共衛生臨床中心盧洪洲教授說，公眾對H7N9無需過度恐慌；應加強對重癥患者救治，盡可能減少死亡病例。

江蘇確診4病例

患者許某，女，45歲，南京市江寧區人，從事活禽宰殺工作。3月19日出現發熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀。3月27日上午，由于病情加重轉至南京市某醫院ICU治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。3月30日下午，江蘇省疾控中心檢測顯示H7N9禽流感病毒核酸陽性。4月2日下午，經中國疾控中心流感中心實驗室復核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。按照有關要求，4月2日下午，省衛生廳組織專家，依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。該患者為我省首例人感染H7N9禽流感病例。經調查，該病例的密切接觸者共49人。經醫學觀察，截至目前，病例的所有密切接觸者均未發現有發熱或呼吸道癥狀。

患者桑某，女，48歲，宿遷市沭陽縣人，從事板材加工工作。3月19日出現發熱、頭暈、咳嗽等癥狀。3月30日，由于病情加重，患者轉院到南京市某醫院ICU救治。目前，患者病情危重，正在全力搶救。3月30日，江蘇省疾控中心檢測顯示H7N9禽流感病毒核酸弱陽性。4月2日下午，經中國疾控中心流感中心實驗室復核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。按照有關要求，4月2日下午，省衛生廳組織專家，依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有60人。經醫學觀察，截至目前，均未發現有發熱或呼吸道癥狀。

患者沈某，男，83歲，蘇州市吳江區人。3月20日出現發熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀。3月29日，患者病情加重，至吳江區某醫院治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。4月1日，經江蘇省疾控中心檢測確定為H7N9禽流感病毒核酸陽性。按照有關要求，4月2日下午，省衛生廳組織專家，依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有15人。經醫學觀察，截至目前，均未發現有發熱或呼吸道癥狀。

患者張某，女，32歲，常州人，現居無錫市濱湖區，無業。

3月21日出現發熱、咳嗽等癥狀。3月28日，患者病情加重轉入無錫某醫院ICU治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。3月31日，經江蘇省疾控中心檢測確定為H7N9禽流感病毒核酸陽性。按照有關要求，4月2日下午，省衛生廳組織專家，依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有43人。經醫學觀察，截至目前，均未發現有發熱或呼吸道癥狀。

上海2病患死亡

上海市患者李某，男，87歲，2月19日發病，3月4日經積極搶救無效死亡，確診感染H7N9。

上海市患者吳某，男，27歲，豬肉商販。2月27日發病，3月10日經積極搶救無效死亡，確診感染H7N9。

安徽確診1病例

安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，3月9日發病，目前病情危重，正在江蘇南京積極救治。確診感染H7N9。上海公共衛生臨床中心副主任盧洪洲表示，韓某有過禽類和豬的接觸史。

記者賀涵甫、陳慶輝

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