現在治療H7N9疫苗生產出來還要有一段時間，能否給一個準確的時間表？過渡時期我們的解決方案是什么？現在也有一些中藥的治療方案，涉及到板藍根等一系列的處方，請問各位專家如何看待中藥處方的療效？

梁萬年：

從病原體到生產出疫苗的時間周期來說最短是6-8個月，現在我們正在啟動疫苗的制備工作，它的過程非常復雜，首先要篩選疫苗的毒株，哪一類毒株適合做疫苗，有些毒株可能毒性相當大，要經過處理程序。篩出來以后才能決定這種疫苗的形式，全病毒的好還是裂解好，是不是要添加佐劑，然后決定什么樣的工藝和流程，現在我們啟動的疫苗研究是基礎性的研究。以后，假如說這個疾病變異，導致人之間的傳播，尤其是大人群傳播，那疫苗就要生產，現在我們正在做準備。現在還沒有明確證據證明有人際傳播，如果是一種散發的，主要來源于動物的，那么病人的發生數只是點狀的，這時候沒有必要注射疫苗，從成本效率、防疫效果來說也不需要對散發的病例都施行注射疫苗來防控。

疫苗當然是有效手段但不是唯一手段，我們一系列的措施同樣可以有效防控，現階段現在從聯防聯控機制到衛生計生委，我們主要采取四方面的工作：一是溯源。也就是大家關心的疫情發生的可能范圍有多大，它的根本標志是看動物攜帶這種病原體的范圍有多大，理論上說，只要動物尤其是和人類接觸的動物帶有這種病原體，就有潛在發生人類疾病的可能。溯源的第二個方面，就是要盡快判定有沒有人傳染，如果有的話，人傳染的能力有多強。現在我們正在做大量的流行病學調查，包括病例之間的關聯，病人的密切接觸者是否有相應的感染，到現在為止還沒有發現這方面的證據。

二是加強病例救治。目前看，這種疾病主要是呼吸道感染、發熱，呼吸道癥狀、呼吸道肺炎，重癥患者會出現多器官功能衰竭，臨床上我們是強化密切接觸者，對這一部分加強救治，這種診療方案和規范都是有的，把專家集中出來進行救治。這個疾病防范的最大難點和H5N1相比，H5N1是動物發病，人群就跟上去。而如果動物不發病或者發病狀況較輕，我們要有效防范人感染的可能，這個難度就大了。為了做到這一點，我們特別強化監測，在全國有500多家醫院、400多家實驗室都開展了這項工作，同時從2004年開始就要求全國各地醫療機構必須報告不明原因肺炎，一旦發現了肺炎，體溫超過38度，現有的已知病原體不能解釋這種癥狀，排除SARS、排除H5N1、排除新型冠狀病毒，同時肺部有相應的癥狀、相應的血相變化，符合肺炎判斷標準，必須報告。現在每天監測各地的報告數字，一旦發現，當地衛生部門必須進行排查。從2004年以來這個工作一直在做，現在我們進一步在強化這項工作。

另外要關注老百姓的需求和關切，加強健康教育，及時、準確、全面的公布疫情防控的各方面工作。這些方面是當前的重點，我們有信心能夠控制疫情。

鄧海華：

中醫藥在我國抗擊傳染病的歷史上發揮過重要作用，這次國家衛生計生委確定的H7N9診療方案，有關于中醫藥治療的內容，供各地參考使用。地方衛生行政部門也組織專家，結合本地實際制定了人感染H7N9禽流感中醫藥防治技術方案，這是為了更好的發揮中醫藥在防控H7N9禽流感方面的作用。請馮子健教授介紹一下公眾的預防措施。

馮子健：

我想強調兩點，從個人防護角度講，要盡量減少和禽類等動物的密切接觸。現在越來越多證據證明這個病毒的感染和禽類的暴露有關。這里一個重要措施是防止人暴露于染病毒的禽類，我們要改變我們的飲食和消費習慣，活禽的農貿市場是高感染場所，監管部門也要加大活禽市場現宰現殺現賣的消費情況。

在臨床上加大救治力度以外，我們和臨床的專家正緊密合作進行研究，爭取在病程早期，在輕癥階段及時發現、及時識別，及時采取臨床干預，減少轉化為嚴重病例的措施。這個措施正在積極的研究中，我們希望能有一些實驗室快速檢測措施，能夠識別潛在的可能是H7N9禽流感的病例。另外早期給予抗病毒和神經氨酸酶抑制劑藥物的使用，以此減少病癥發生率和病死率。

香港有線電視記者：

十年前，非典的時候大家對官方有一些疑惑，請問這次和十年前有什么具體的區別，來給大家信心呢？

梁萬年：

我們從發現疫情到及時向社會各界公布疫情是嚴格按照法律法規的要求和相關規定實施的，迄今為止都是依法、及時、準確、公開疫情的情況。首例病人從發現到通報相關部門到向社會公布都是在規定的時間之內。我們要求疫情發生地和當地政府也要按照相關規定依法公開透明的發布疫情情況。這次的防控情況和過去的有關疫情防控有哪些進步和變化？十年來或者說近年來，全國的衛生應急體系，尤其是衛生應急能力有了很大進步。我們的各項防控工作更加依法、更加科學、更加規范、也更加統一。比如，近年來在傳染病的防控和突發公共衛生事件應急方面，中央、地方出臺了一系列的法律法規、規范和規定，突發事件應對法，各種流感大流行的預案，突發公共衛生事件的應急預案，各種的應急事件尤其是傳染病突發事件如何報告、如何處置等都作出了明確規定，法律依據更完善、更細致。在科學性方面，我們多年來已經深刻意識到防控要按照科學規律辦事，要做到這一點必須緊密依靠專家，提升科技能力，強化科技支撐。這次的疫情從病原體的發現到疾病最終確定都是科技支撐的結果。

隨著科技水平的大大提高，此次我們及時發現了H7N9病毒，這就是科技化上的支撐。第二，近年來從中央到地方對不同類型的突發公共衛生事件分別出了一系列的規范、指南甚至是操作流程，遇到了突發事件第一步做什么、第二步做什么，怎么做，使不同城市的人在一樣的標準之下做。這次的病例診斷從中國CDC發現之后，很快確定了診斷方法、診斷程序、陽性的判斷表現，很快發放到各地CDC，用同樣的標準和技術執行病例的診斷工作，臨床也是如此。所以這方面更加規范、有序。同時在指揮體系上更加協同統一，從國家衛生計生委到各地的衛生部門，從公共衛生機構到臨床機構，都按照防控預案動起來，協同機制更加完備。當然還有很多不足之處，我們的能力需要進一步加強，部門之間需要進一步完善，尤其是基層發現、診斷和治療病人的能力要增強，還有很多工作要做。

藍睿明：

現在世界衛生組織不建議在各口岸進行篩查和采取貿易措施。我想建議，首先在感染源還沒有得到十分明確的確認，這個病毒是禽源性的，所以很可能它就是一個禽流感，很可能就是鳥類或者家禽類，是禽源性的，但是我們也會持續的調查，并且以開放的心態來對待。入境口岸到底有什么樣的特別的建議，目前我們世界衛生組織還沒有特別的建議。目前的病例數很少，只是散發狀態，沒有必要在口岸進行篩查。

財經雜志：

請問舒教授，這個病毒已經完成了全基因組測序，但是也說到病毒有一些變化會感染哺乳類動物細胞，請問這個重組是什么來源的重組，是不是都是禽源性的。