目前,盤錦市在市中心醫院和盤山縣醫院、大洼區醫院、大洼區中醫院實行新農合按疾病分組支付方式改革。
盤錦市共有盤山縣醫院、大洼區醫院和大洼區中醫院3個縣級公立醫院,自2015年起在縣級公立醫院逐步推進實施新農合按疾病分組支付方式改革。2015年11月,盤山縣醫院率先在全省開展新農合按疾病分組支付方式改革試點工作,2016年大洼區人民醫院和大洼區中醫院陸續啟動實施。
2017年,盤錦市在全面總結試點醫院支付方式改革經驗的基礎上,進一步擴大試點范圍,在市中心醫院等市級公立醫院開展新農合按疾病分組支付方式改革工作,年初市衛計委起草了《關于在市中心醫院開展新農合按疾病分組支付方式改革試點方案》,經市政府七屆第63次常務會議討論研究同意,市政府印發《關于在市中心醫院開展新農合按疾病分組支付方式改革試點方案的通知》,市衛計委印發《關于印發市中心醫院按疾病分組支付方式考核標準和付費結算標準的通知》配套文件。從2017年1月1日起,各縣區新農合辦每月對市中心醫院實行預撥基金,半年和年底根據考核結果與市中心醫院統一結算。7月12日至13日,在省新農合專家的指導下,市中心醫院完成了第一次結算工作,盤錦市中心醫院2017年上半年合理控費結余資金達24.66萬元,按照“結余歸己”的原則,結余資金歸中心醫院。通過新農合支付方式改革,極大調動了市中心醫院合理控制醫療費用的積極性,僅中心醫院的婦產科上半年次均費用比去年同期下降了316元,剖宮產率下降了8%。
通過公立醫院開展新農合按疾病分組支付方式改革,新農合基金由后付制改為預付制,盤活了醫院周轉費用,按照“超支不補,結余歸己”原則,激勵了醫院支付方式改革的積極性,自覺加強不合理用藥和診療醫療費用控制,不僅減輕了參合患者的醫藥費用負擔,增加了醫院自身收入,同時也減輕了經辦機構督查的工作壓力,新農合基金的使用更加合理。